Ішемічна Хвороба

Борис Борисович Черняк – Завідуючий відділенням кардіохірургії ФГУЗ КБ №83 ФМБА Росії, Лікар вищої категорії, к. м. н.
Ішемічна хвороба давним-давно стала одним з лідерів серед захворювань серцево-судинної системи. Кому вона загрожує, і як уникнути серйозних наслідків, розповідає Борис ЧЕРНЯК, кандидат медичних наук, завідуючий кардіохірургічним відділенням клінічної лікарні № 83.
– Скажіть, Борис Борисович, ішемія дійсно так “популярна”?
– Досить сказати, що 75 відсотків пацієнтів привела в наше відділення саме ішемічна хвороба. Вона являє собою порушення току крові по коронарних – забезпечує кров’ю серцевий м’яз – судинах, і, як наслідок, її недостатнє кровопостачання. Відбувається так через холестеринових бляшок, які з’являються на стінках судин. Згодом вони руйнуються (лопається «покришка» бляшки), що може призвести до тромбозу та інфаркту. Парадокс: люди як вогню бояться алергії і раку, але дві третини помирають від проблем з серцем. Причому половина смертей в результаті серцево-судинних захворювань припадає саме на частку ішемічної хвороби. У Росії ж проблема стоїть особливо гостро: у нашій країні рівень поширеності ішемії один з найвищих у Європі. Група ризику досить широка: тут і завзяті курці, і люди, які страждають підвищеним артеріальним тиском, надлишковим вагою, і ті, хто неакуратно харчується, допускаючи в свій раціон багато жирів тваринного походження, у яких багато холестерину. Певну роль відіграє спадковий фактор. Від ішемії частіше страждають чоловіки, вік теж грає важливу роль – особливо побоюватися хвороби варто після 40 років.
– Якщо людина прочитав і зрозумів – це про нього, що йому робити?
– Не впадати в паніку, але і не чекати неприємного діагнозу. А почати виправляти ситуацію прямо зараз. Нічого надприродного від нього не потрібно. Курцям доведеться розпрощатися з цигарками. Займіться своїм меню: вживайте в їжу якомога менше жирів. Їжте побільше морепродуктів – по-перше, вони дуже поживні – в них багато білка, а по-друге, у них зовсім немає шкідливого холестерину. І, звичайно, якомога більше фруктів і овочів – переоцінити їх внесок у наше здоров’я складно. Якщо показання ваг вас не радують, займіться собою. Як тільки зменшиться маса тіла, нормалізуються обмінні процеси і на порядок знизиться навантаження на серцевий м’яз. Гіподинамія – ворог номер один! Фраза «Бігом від інфаркту» невипадкова. Але важливо знати: у вашому випадку корисні лише динамічні фізичні навантаження: ходьба, лижі, плавання. А ось статичні кшталт підняття тягарів – можуть і нашкодити. Особливо ризикують люди з підвищеним тиском… Якщо у вас стоїть діагноз гіпертонія, не забувайте частіше ходити до свого кардіолога – необхідно постійно перевіряти стан судин. Він вам підкаже препарати для зниження тиску, які треба приймати постійно, не забуваючи і не пропускаючи їх прийом. Особливо це стосується тих, хто пережив гіпертонічний криз. І, зрозуміло, вам не обійтися без тонометра – вимірювати тиск необхідно кожен день, щоб бути в курсі всіх його коливань.
– Попереджений – значить озброєний. Як починається серцевий напад?
– Ви його ні з чим не сплутаєте – це різкий, сильний біль за грудиною, – ніби його щось пече, груди розпирає. Постає вона як правило після важких фізичних навантажень або пережитого стресу. Біль може віддавати в ліву руку, нижню щелепу. Можливе відчуття нестачі повітря або утрудненні при подиху, серцебиття, нудота, запаморочення. Часто все це супроводжується почуттям страху – думаю, таким чином організм сигналить: зупинись! Головне в цей момент – припинити будь-яке фізичне навантаження, лягти або хоча б сісти.
– І покласти під язик таблетку валідолу?
– Можливості цього ліки сильно перебільшені. Воно не лікує стенокардію, а робить швидше психологічний вплив – людині стає спокійніше тому, що він прийняв препарат. Насправді зупинити серцевий напад під силу Нитроминту (аерозоль) або Нітрогліцерину. Вони швидко впливає на коронарне русло і можуть зняти спазм. Якщо такий напад виник – треба відвідати лікаря. Якщо ж після прийому ліків минуло десять – п’ятнадцять хвилин, а біль не унялась – терміново викликайте «швидку», можливо у вас починається інфаркт.
– Які обстеження допомагають поставити правильний діагноз?
– Ми робимо таким пацієнтам коронарографію – дивимося стан судин серця. Ця Процедура абсолютно безболісна, але вимагає госпіталізації на один день. Принцип такий: ми вводимо в кров людини фарбувальні речовини, які висвітлюють судини на рентгені. Таким чином ми відразу бачимо де, і головне чому порушився кровообіг.
– Яке лікування при ішемічній хворобі?
– У нас є кілька шляхів. Якщо пацієнт потрапив до нас на початковій стадії, допоможуть і медикаменти. Якщо ж ліки вже не вирішують проблему повністю, належить хірургічне втручання. Бояться його не варто – це відпрацьовані операції, і вони покращують якість подальшого життя. До того ж зараз звичні операції аортокоронарного шунтування можуть заміняти (часто замінюють) методи ендоваскулярної хірургії – вона куди менш травматична. Приблизне співвідношення відкритих і закритих операцій у нас в клініці 50 на 50%. Природно, після будь-якого втручання пацієнтові доведеться дотримувати режим прийому ліків, які знижують в’язкість крові – для запобігання виникнення тромбів. Найвідоміший засіб – чудово всім знайомий аспірин. І треба буде стежити за рівнем холестерину, а діабетикам – особливо ретельно контролювати цукор в крові. Як бачите, нічого надприродного від вас не буде потрібно.