Видаляти Чи Не Видаляти?
Видаляти чи не видаляти зуби? Мабуть самий частий і складне питання для пацієнтів, адже розлучитися з частиною себе психологічно важко і рішення видаляти чи не видаляти зуби, вимагає від лікаря виваженості і точного розуміння всіх “За” і “Проти”.
Почнемо, мабуть, з 8-к. Видалення зубів мудрості” у віці від 18-27 років – це міра перешкоджає виникненню рецидиву скупченості різців в 90% випадків. Але, на сьогоднішній день асоціація стоматологів Southard та інші виступили проти профілактичного видалення здорових третіх молярів. З їх точки зору грамотний контроль ортодонта і відповідальність пацієнта в ретенційний псериод, є більш ефективними заходами. Таким чином, сформувалися дві точки зору. У своїй практиці ,для остаточного “ЗА” або “ПРОТИ” я приймаю рішення, виходячи з психологічного портрета майбутнього пацієнта. Наскільки можлива кооперація з людиною після закінчення лікування. Ступінь відповідальності, психологічний, соціальний статуси та інше. У тих випадках, коли погоджено лікування без видалення третіх молярів, з пацієнтом проводиться бесіда про доцільність своєчасних візитів до лікаря. Також про можливий ризик видалення в подальшому, у зв’язку з появою руху в причинному зубі.
Якщо все ж обійтися без видалення зубів мудрості” немає можливості – не варто шкодувати про розставання з ними, так як це рудимент – зуби втратили своє значення в процесі еволюційного розвитку людського організму. Нічого, крім карієсу і проблем у зв’язку з цим в майбутньому вони не принесуть. У наш час все більше людей народжується взагалі без восмерок.
Тепер про головне: видаляти чи не видаляти зуби? Основними критеріями при прийнятті рішення про видалення зубів є: естетика , рівномірна навантаження на весь зубочелючтной апарат і стабільність результату. Рассмартивая варіант лікування БЕЗ видалення пацієнт повинен бути поінформований про можливі зміни повноти губ (у бік збільшення) і як наслідок – профілю, так як лікування БЕЗ видалення проводиться за рахунок розширення зубних рядів і призводить до выступанию зубів. Природно, при плануванні лікування враховуються побажання пацієнта, але основне завдання ортодонта це аналіз знімка телерентгенограммы в бічній проекції, яка дозволяє лікарю провести розрахунок. І виходячи з цього, орієнтуючись на певні норми скласти план лікування. Так само в плануванні враховується величина носа, підборіддя, повнота губ і вік пацієнта. При видаленні 4-х зубів іноді може сильно змінитися профіль в бік сплощення нижньої третини обличчя. В деяких випадках -це покращує естетику обличчя, а іноді і погіршує. Це відбувається, якщо лікар-ортодонт володіючи навичкою цефалометрического аналізу знімків, враховує тільки показники норми положення зубів і щелеп у черепі, але не приділяє належної уваги естетиці обличчя. Розуміння даного питання ортодонтом говорить про його професійності. Розуміння цього питання пацієнтом – додаткова гарантія від неприємних несподіванок і хороша допомогу у виборі фахівця за виправлення прикусу.
Часто виникають протиріччя пацієнта і лікаря з приводу видалення зубів. В цьому випадку я роблю так: встановлюється апаратура без видалення, Через 6-8 місяців з пацієнтом обговорюються результати лікування. Якщо клінічна картина не сильно відрізняється від меж норми і естетика не страждає, триває лікування без видалення. Якщо складається ситуація, коли скупченість виправляється, але центральні зуби набувають неприродний нахил вперед – подальше лікування проводиться з видаленням. У будь-якому випадку, ортодонтичне лікування передбачає оперативне зміна будь-якої ситуації у процесі виправлення прикусу, тими чи іншими способами.
І останнє, що робити, якщо Вам запропонували видалити ікло?
Видаляти “ключ оклюзії”, тобто ікло, не МОЖНА!!! В іншому випадку через деякий час всі інші зуби почнуть розходитися,будуть утворюватися клиновидні дефекти і багато всяких неприємностей: з-за неравноменого розподілу навантаження буде страждати височнонижнечелюстной суглоб,з’являться клацання,болю. Ікло – це потужна опора всього зубощелепного апарату. Просто розлучіться з таким “фахівцем” і будьте здорові.