fbpx

Определения оценок

Определения оценок

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) присваивает одну из пяти буквенных оценок (A, B, C, D или I). USPSTF изменила свои определения оценок на основании изменения методов в мае 2007 года и еще раз в июле 2012 года, когда она обновила определение и предложения по практике для рекомендации класса С.

Оглавление

Определения оценок после июля 2012 года

Что означают оценки и практические предложения

USPSTF обновила свое определение и предложения по практике для рекомендации класса С. Это новое определение применяется к рекомендациям USPSTF, голосование по которым состоялось после июля 2012 года. Описание силы рекомендации является важной частью донесения ее важности до врачей и других пользователей. Хотя большинство определений оценки изменилось с момента создания USPSTF, ни одно из них не изменилось более заметно, чем определение рекомендации C, которое претерпело три серьезных пересмотра с 1998 года. Несмотря на эти изменения, суть рекомендации С остается неизменной: на популяционном уровне баланс пользы и вреда очень близок, а величина чистой пользы невелика. Учитывая эту небольшую чистую пользу, USPSTF либо не дала рекомендации «за или против рутинного» предоставления услуги (1998), либо рекомендовала «против рутинного» предоставления услуги (2007), либо рекомендовала «выборочное» предоставление услуги (2012). Рекомендации класса С особенно чувствительны к ценностям и обстоятельствам пациента. Определение того, следует ли предлагать или предоставлять услугу конкретному пациенту, обычно требует информированной беседы между врачом и пациентом.

Класс Определение Предложения для практики
A USPSTF рекомендует услугу. Существует высокая степень уверенности в том, что чистая польза будет значительной. Предложите или предоставьте эту услугу.
B USPSTF рекомендует услугу. Есть высокая уверенность в том, что чистая польза будет умеренной или есть умеренная уверенность в том, что чистая польза будет от умеренной до существенной. Предложите или предоставьте эту услугу.
C USPSTF рекомендует выборочно предлагать или предоставлять эту услугу отдельным пациентам на основе профессионального суждения и предпочтений пациента. Существует как минимум умеренная уверенность в том, что чистая польза будет небольшой. Предлагать или предоставлять эту услугу отдельным пациентам в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
D USPSTF рекомендует отказаться от этой услуги. Существует умеренная или высокая уверенность в том, что услуга не принесет чистой пользы или что вред перевешивает пользу. Не рекомендуется использовать эту услугу.
I Заявление USPSTF заключает, что имеющихся доказательств недостаточно для оценки баланса пользы и вреда данной услуги. Доказательства отсутствуют, низкого качества или противоречивы, и баланс пользы и вреда от данной услуги не является достаточным. Ограниченное количество или размер исследований.

Важные недостатки в дизайне или методах исследования.

  • Несоответствие результатов отдельных исследований.
  • Пробелы в цепи доказательств.
  • Выводы не могут быть обобщены на рутинную практику первичной медицинской помощи.
  • Отсутствие информации о важных результатах для здоровья.
  • *USPSTF определяет уверенность как «вероятность того, что оценка USPSTF чистой пользы профилактической услуги верна». Чистая польза определяется как польза минус вред от профилактической услуги при ее применении в общей популяции первичной медицинской помощи. USPSTF присваивает уровень уверенности, основываясь на характере общих доказательств, имеющихся для оценки чистой пользы профилактической услуги.
  • Определения оценок после мая 2007 года
  • Пробелы в цепи доказательств.
  • USPSTF обновила свои определения оценок, которые она присваивает рекомендациям, и теперь включает «предложения для практики», связанные с каждой оценкой. USPSTF также определила уровни уверенности в отношении чистой пользы. Эти определения применяются к рекомендациям USPSTF, голосование по которым состоялось после мая 2007 года.
  • Оценка
  • Определение

Предложения для практики

A

Что означают оценки и практические предложения

Предложите или предоставьте эту услугу.

Класс Определение Предложения для практики
A USPSTF рекомендует услугу. Существует высокая степень уверенности в том, что чистая польза будет значительной. Предложите или предоставьте эту услугу.
B USPSTF рекомендует услугу. Есть высокая уверенность в том, что чистая польза будет умеренной или есть умеренная уверенность в том, что чистая польза будет от умеренной до существенной. Предложите или предоставьте эту услугу.
C USPSTF заключает, что имеющихся доказательств недостаточно для оценки баланса пользы и вреда данной услуги. Доказательства отсутствуют, они низкого качества или противоречивы, поэтому невозможно определить баланс пользы и вреда. Прочитайте раздел клинических соображений в Рекомендательном заявлении USPSTF. Если услуга предлагается, пациенты должны понимать неопределенность в отношении баланса пользы и вреда.
D USPSTF рекомендует отказаться от этой услуги. Существует умеренная или высокая уверенность в том, что услуга не принесет чистой пользы или что вред перевешивает пользу. Не рекомендуется использовать эту услугу.
I Заявление USPSTF заключает, что имеющихся доказательств недостаточно для оценки баланса пользы и вреда данной услуги. Доказательства отсутствуют, низкого качества или противоречивы, и баланс пользы и вреда от данной услуги не является достаточным. Ограниченное количество или размер исследований.

Качество доказательств

USPSTF оценивает качество общих доказательств по услуге по 3-балльной шкале (хорошо, удовлетворительно, плохо):

Хорошее: Доказательства включают последовательные результаты хорошо спланированных, хорошо проведенных исследований в репрезентативных группах населения, в которых непосредственно оценивается влияние на состояние здоровья.

Хорошо: Доказательств достаточно для определения влияния на состояние здоровья, но сила доказательств ограничена количеством, качеством или последовательностью отдельных исследований, обобщаемостью для повседневной практики или косвенным характером доказательств влияния на состояние здоровья.

Плохо: доказательств недостаточно для оценки влияния на результаты здравоохранения из-за ограниченного числа или мощности исследований, существенных недостатков в их структуре или проведении, пробелов в цепи доказательств или отсутствия информации о важных результатах здравоохранения.

Актуально по состоянию на: Июнь 2018 г. Интернет-цитирование: Определения оценок . U.S. Preventive Services Task Force. Октябрь 2018.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *