Основы диабета

Диабет – это ряд заболеваний, которые связаны с проблемами с гормоном инсулином. В норме поджелудочная железа (орган, расположенный за желудком) выделяет инсулин, который помогает организму накапливать и использовать сахар и жир из пищи, которую вы едите. Диабет возникает, когда происходит одно из следующих событий:

• Когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин
• Когда поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина
• Когда организм не реагирует должным образом на инсулин, что называется “инсулинорезистентностью”.

Диабет – это пожизненное заболевание. Примерно 18,2 миллиона американцев страдают этим заболеванием, и почти одна треть (или примерно 5,2 миллиона) не знают, что оно у них есть. Еще 41 миллион человек имеют преддиабет. Пока не существует лекарства. Люди с диабетом должны управлять своим заболеванием, чтобы оставаться здоровыми.

Роль инсулина при диабете

Чтобы понять, почему инсулин важен при диабете, необходимо знать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии. Ваше тело состоит из миллионов клеток. Для получения энергии этим клеткам нужна пища в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть пищи расщепляется до простого сахара под названием “глюкоза”. Затем глюкоза транспортируется по кровотоку к клеткам вашего тела, где она может быть использована для получения части энергии, необходимой вашему организму для повседневной деятельности.

Количество глюкозы в крови жестко регулируется гормоном инсулином. Инсулин постоянно выделяется в небольших количествах поджелудочной железой. Когда количество глюкозы в крови повышается до определенного уровня, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чтобы протолкнуть больше глюкозы в клетки. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови (уровень глюкозы в крови).

Чтобы уровень глюкозы в крови не стал слишком низким (гипогликемия или низкий уровень сахара в крови), организм подает сигнал к приему пищи и высвобождает некоторое количество глюкозы из запасов, хранящихся в печени.

Люди с диабетом либо не вырабатывают инсулин, либо клетки их организма устойчивы к инсулину, что приводит к высокому уровню сахара в крови, называемому просто высоким уровнем сахара в крови. По определению, диабет – это уровень глюкозы в крови 126 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или выше после ночного голодания (без еды).

Типы диабета

В США 84,1 миллиона взрослых имеют уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высокий, чтобы классифицировать его как диабет. Это называется преддиабет, или нарушенная толерантность к глюкозе. У людей с преддиабетом обычно нет никаких симптомов, но он почти всегда появляется до того, как у человека развивается диабет 2 типа. Однако осложнения, обычно связанные с диабетом, такие как болезни сердца, могут начаться даже тогда, когда у человека только преддиабет.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам пройти тестирование на преддиабет. Возможно, вы сможете предотвратить диабет второго типа и снизить риск осложнений, таких как болезни сердца.

Диабет 1 типа возникает из-за того, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (так называемые бета-клетки), уничтожаются иммунной системой. У людей с диабетом 1 типа инсулин не вырабатывается, и они вынуждены использовать инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.

Чаще всего диабет 1 типа начинается у людей в возрасте до 20 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

В отличие от людей с диабетом 1 типа, люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин. Однако инсулина, который выделяет поджелудочная железа, либо недостаточно, либо организм невосприимчив к инсулину. Когда инсулина недостаточно или он не используется должным образом, глюкоза не может попасть в клетки организма.

Диабет 2 типа – самая распространенная форма диабета, которой страдают почти 18 миллионов американцев. Хотя большинство этих случаев можно предотвратить, для взрослых он остается главной причиной осложнений, связанных с диабетом, таких как слепота, нетравматические ампутации и хроническая почечная недостаточность, требующая диализа. Диабет 2 типа обычно возникает у людей старше 40 лет с избыточным весом, но может встречаться и у людей без избыточного веса. Иногда его называют “диабетом взрослых”, но в последнее время диабет 2 типа все чаще встречается у детей из-за роста ожирения среди молодежи.

Некоторые люди могут справиться с диабетом 2 типа, контролируя свой вес, следя за своим питанием и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Другим может потребоваться прием таблеток, которые помогают организму лучше использовать инсулин, или инъекции инсулина.

Часто врачи могут определить вероятность развития диабета 2 типа еще до того, как он возникнет. Это состояние обычно называют преддиабетом, когда уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа.

Гестационный диабет

Гестационный диабет провоцируется беременностью. Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на способность инсулина работать должным образом. Это заболевание встречается в 9% всех беременностей.

Повышенный риск развития гестационного диабета имеют беременные женщины старше 25 лет, с массой тела выше нормы до беременности, с семейной историей диабета или испаноязычные, чернокожие, коренные американцы или азиаты.

Скрининг на гестационный диабет проводится во время беременности. Если гестационный диабет не лечить, он повышает риск осложнений как для матери, так и для будущего ребенка.

Обычно уровень сахара в крови приходит в норму в течение шести недель после родов. Однако у женщин, перенесших гестационный диабет, повышен риск развития диабета второго типа в более позднем возрасте.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета 1 типа часто возникают внезапно и могут быть очень тяжелыми. К ним относятся:

• повышенная жажда
• повышенный голод (особенно после еды)
• Необъяснимая потеря веса (даже если вы едите и чувствуете голод) (слабость, чувство усталости)
• помутнение зрения
• Затрудненное, тяжелое дыхание (дыхание Куссмауля)
• Потеря сознания (редко)

Симптомы диабета 2-го типа могут быть такими же, как перечисленные выше. Чаще всего симптомы отсутствуют или развиваются очень постепенно. Другие симптомы могут включать:

• Медленно заживающие язвы или порезы на коже (обычно в области влагалища или паха)
• Недавнее увеличение веса
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Импотенция или эректильная дисфункция.

При гестационном диабете симптомы часто отсутствуют. Или вы можете заметить:

• повышенную жажду
• учащенное мочеиспускание
• больший голод
• помутнение зрения

Во время беременности большинству женщин приходится чаще мочиться и испытывать чувство голода, поэтому эти симптомы не всегда означают, что у вас гестационный диабет. Но важно пройти обследование, потому что высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы как у вас, так и у вашего ребенка.

Как лечится диабет?

Вылечить диабет невозможно, но его можно лечить и контролировать. Целями лечения диабета являются:

• Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к норме, сочетая потребление пищи с приемом лекарств и активностью.
• Поддерживайте уровень холестерина и триглицеридов (липидов) в крови как можно ближе к норме, избегая добавления сахара и обработанных крахмалов, а также снижая содержание насыщенных жиров и холестерина.
• Контролируйте свое кровяное давление. Ваше кровяное давление не должно превышать 130/80.
• Замедлить или, возможно, предотвратить развитие проблем со здоровьем, связанных с диабетом.

Ключ к управлению диабетом находится в ваших руках:

• планировать свое питание и регулярно придерживаться сбалансированного плана питания
• принимать лекарства, если они назначены, и строго соблюдать рекомендации по их приему и времени их приема
• контролировать уровень сахара в крови и артериального давления в домашних условиях
• посещать врачей и сдавать лабораторные анализы по назначению врача.

Помните: То, что вы делаете дома каждый день, влияет на уровень сахара в крови больше, чем то, что ваш врач может сделать раз в несколько месяцев во время ваших обследований.

Показать источники

Национальная образовательная программа по диабету: “У меня диабет”, “О диабете и преддиабете”.

Национальный информационный центр по диабету: “Введение в диабет”, “Обзор диабета”.

JAMA Patient Page: “Диабет”.

Американская диабетическая ассоциация: “Недавно поставленный диагноз”.

Annals of Internal Medicine : “Улучшения в процессах лечения диабета и промежуточные результаты: Соединенные Штаты, 1988-2002 гг.”.