Тссс

Тренери повинні розглянути можливість направлення студентів до цієї колекції для попереднього перегляду матеріалів перед курсом, для використання під час курсу як допоміжний засіб для навчання або після закінчення курсу для знаходження довідкової інформації і підтримки навичок.

Принципи надання Допомоги пораненим в умовах бойових дій (ТССС)

У фазі CUF ваша роль полягає в тому, щоб спочатку досягти пригнічення ворожого вогню (як і бійців-рятувальників), але у фазі TFC ви берете на себе основну роль в оцінці стану поранених і наданні допомоги відповідно до Настанов TCCC. Крім того, ви маєте координувати надання допомоги на цьому етапі, використовуючи всіх доступних рятувальників, даючи вказівки та скеровуючи їхні дії.

Оскільки мета TCCC полягає в тому, щоб забезпечити найкращу медичну допомогу, відповідну до ефективної тактики малих підрозділів, важливо, щоб до членів CoTCCC належали представники бойового медичного персоналу, а також лікарі. Також надзвичайно важливо мати представників Об’єднаної Служби (Joint Service), щоб забезпечити виявлення відмінностей у доктринах та досвіді медичних департаментів Військово-повітряних Сил, Сухопутних військ (Армії), Військово-морських Сил та Морської піхоти США та застосувати передовий досвід кожного з них.

Враховуючи те, що Допомога пораненим в умовах бойових дій (TCCC) є стандартом надання допомоги на полі бою на догоспітальному етапі, Інструкція Міністерства оборони США за номером 1322.24, «Медична підготовка» (Medical Readiness Training), запроваджує стандартизовану підготовку з надання допомоги пораненим для всіх військовослужбовців. Ця підготовка зосереджена на здобутті навичок порятунку життя та є пристосованою до того рівня допомоги, який може надати окремий військовий. Якщо ви не проходили навчання TCCC, тоді, можливо, ваша попередня медична підготовка не містила інформації, представленої на наступних заняттях.

Інструкції для тренерів: є два варіанти доступу та завантаження навчальних матеріалів TCCC CLS. Кожен ресурс на каналі можна переглядати та завантажувати окремо. Крім того, матеріали можна завантажити як один заархівований файл за допомогою кнопки «Завантажити курс» нижче. Це дуже великий файл, тому завантаження займе достатньо часу. Матеріали пропонуються в цифрових і готових до друку форматах файлів для локального використання та відтворення. Вибрані файли також можна редагувати, щоб вони адаптувалися до вашої служби та потреб конкретного пристрою.

Бійці-рятувальники (CLS) — це немедичний військовий персонал, який, окрім базових методик надання першої допомоги, пройшов додаткову підготовку з допомоги при травмі. Додатковими обов’язками бійців-рятувальників є надання розширеної першої допомоги при пораненнях на основі їхньої підготовки, до прибуття більш спеціалізованого персоналу.

Усе це буде розглянуто більш детально в наступних модулях.

Майте на увазі, що фаза Допомоги в польових умовах завжди може перейти назад у фазу Допомоги під вогнем, якщо місце події знову стає небезпечним. Ось чому така увага приділяється контролюванню тактичної ситуації, а не використанню всіх ресурсів для надання медичної допомоги пораненим.

* Допомога на етапі тактичної евакуації (Tactical Evacuation Care (TACEVAC))

Вступ до Надання Допомоги Пораненим В Умовах Бойових Дій (ТССС). Загальний огляд

Накладання турнікету на кінцівку для зупинки масивної кровотечі.

На додаток до базового розуміння усіма військовослужбовцями послідовності MARCH, їх навчать п’яти рятувальним навичкам: швидкій оцінці постраждалого (Rapid Casualty Assessment — RCA), накладання турнікету, гемостатичної пов’язки / тампонування ран, компресійного бандажу та основних маневрів для відновлення/підтримки прохідності дихальних шляхів.

І, як завжди, обов’язково визначайте пріоритетність вашого огляду та лікування, дотримуючись послідовності MARCH PAWS, яку ми згадували раніше.

Як бойовий медик (СМС), ви відповідаєте за надання першої медичної допомоги, сортування, ресусцитацію та стабілізацію, а також збір постраждалих від місця отримання поранення та підготовку до евакуації для отримання допомоги на наступному етапі.

Досвід із накладанням турнікетів на кінцівки значною мірою посприяв прийняттю принципів TCCC у Збройних силах США. Турнікети були важливим питанням з двох причин. По-перше, їх використання було радикальним відходом від попереднього досвіду надання допомоги при травмах на догоспітальному етапі. По-друге, поширене використання турнікетів, безумовно, було найважливішим рятівним досягненням у лікуванні бойової травми під час воєн в Іраку та Афганістані.

Послідовність MARCH стосується станів, які можуть бути небезпечними для життя, і всі вони розглядаються на етапі Допомоги в польових умовах. Порядок підходу до таких станів також визначається цією послідовністю, починаючи з масивної кровотечі. Щоразу під час оцінювання стану, коли ви виявляєте необхідність проведення втручання чи лікування, призупиніть огляд, щоб завершити лікування, а потім відновіть огляд з того місця, де ви зупинилися.

Усі ці ролі та обов’язки будуть описані більш детально протягом наступних модулів курсу.

Відгуки інструкторів та учнів показали, що попередні методи навчання TCCC у вигляді слайдів PowerPoint виявилися складними для розуміння, і що було б корисно виділити більше часу на відпрацювання навичок і застосування принципів курсу під час реалістичних сценаріїв. Крім того, здавалося, що для впровадження оновлень даних потрібні місяці. Відповідаючи на цей відгук, було прийнято рішення розробити веб- та мобільну платформу як для використання у навчальному класі, так і поза класом. «Deployed Medicine» є результатом цих зусиль. Це платформа, що постійно розвивається та містить навчальні матеріали та інші засоби, що дають змогу дізнатися більше про TCCC.

Про навчальний курс TCCC CLS

Досягнути пригнічення ворожого вогню та/або зробити місце події безпечним, допомагати під час надання самодопомоги та транспортування поранених, якщо це можливо.

Бойові медики (СМС) — не єдині, хто надає медичну допомогу від місця отримання травми, впродовж евакуації та до моменту отримання допомоги у лікувальному закладі. Усі військовослужбовці повинні пройти навчання, як надавати першу медичну допомогу собі та побратимам. Завдяки новій інструкції з Медичної підготовки, затвердженій Конгресом США, це змінилося з попереднього навчання само- та взаємодопомозі, що спеціалізується на роді військ (базова перша допомога), на стандартизований DHA курс TCCC-All Service Member (ASM), хоча роди військ все ще матимуть додаткові медичні тренінги згідно зі своїми бойовими завданнями та ризиками, пов’язаними із умовами їх перебування.

Медичні запаси в польових умовах зазвичай обмежені. Спершу використовуйте тактичну індивідуальну аптечку (JFAK) пораненого; потім використовуйте запаси з наборів бійців-рятувальників вашого підрозділу (якщо є), і вже тоді – вміст вашої сумки бойового медика.

Ви також відповідаєте за підготовку постраждалих до евакуації.

Необхідність періодичного оновлення Настанов TCCC була визнана ще на початку розробки TCCC. Оригінальний документ TCCC рекомендував, щоб Настанови TCCC оновлювалися за потреби Комітетом, створеним для цієї мети та спонсорованим Міністерством оборони – Комітетом з допомоги пораненим в умовах бойових дій, або CoTCCC.

Перш ніж перейти до фази Допомоги в польових умовах, потрібно представити алгоритм MARCH PAWS, і як він може допомогти вам визначитися з пріоритетами в оцінці стану та лікування.

Окрім факторів навколишнього середовища (погане освітлення, суворі умови, несприятлива погода), ви будете в бойовому середовищі, яке визначатиме ваше пересування та можливості комунікації, а також можливість доступу до допоміжного персоналу та обладнання.

* Допомога в польових умовах (Tactical Field Care (TFC))

Перевірка вивченого

Що означає MARCH PAWS?

Під час фази Допомоги під вогнем їхня основна ціль – здобути вогневу перевагу на полі бою та запобігти подальшому ризику для поранених, але також вони можуть застосовувати принципи самодопомоги та допомагати у переміщенні поранених, якщо дозволяє бойова ситуація. На етапі Допомоги в польових умовах вони можуть самостійно провести оцінку стану поранених і провести будь-яке лікування за послідовністю MARCH PAWS згідно з показами, хоча в будь-який момент може з’явитися потреба повернутися до бою, якщо ситуація зміниться. Крім того, CLS можуть асистувати CMC і отримувати додаткові вказівки та розпорядження від них, якщо це необхідно.

Базовий план дій під час фази Допомоги в польових умовах згідно з Настановами TCCC включає:

Варто обговорити кілька факторів, які впливають на ТССС, оскільки їх розуміння може допомогти вам та вашому персоналу CLS надавати кращу медичну допомогу.

Бойовий медичний персонал, відібраний для членства в CoTCCC, включав бойових медиків Військово-морських сил та Морської піхоти, Армії США, Рейнджерів, Сил спеціальних операцій, Військово-повітряних сил та Берегової охорони США. До складу лікарів входили фахівці з невідкладної хірургії (травматології), екстреної медичної допомоги, інтенсивної терапії, медицини катастроф та військової медицини. Також сюди входили асистенти лікарів, спеціалісти з медичного планування та педагоги.

Як ви бачили у відео, TCCC має три основні фази допомоги: Допомога під вогнем (CUF)/під загрозою, Допомога в польових умовах (TFC) і Допомога на етапі тактичної евакуації (TACEVAC). Кожна фаза має свої особливості, про які слід пам’ятати. Це стосується загроз, які можуть вплинути на вид надання допомоги, а також пріоритетності лікування.

Залежно від вашого бойового завдання ви можете передбачити типові травми чи ураження. У найкращому випадку у вас буде час на те, аби пояснити вашим ASM та CLS, як діяти, але це не завжди так.

* Допомога під вогнем/Під загрозою (Care Under Fire/Threat (CUF))

У першому модулі ми зосередимося на основних принципах надання допомоги пораненим під час бойових дій (TCCC). Наприкінці курсу ви повинні вміти демонструвати застосування навичок TCCC під час практичної вправи, і цей модуль, разом із наступними, створить основу для успішного її виконання.

Цей модуль пояснює, що таке Допомога пораненим в умовах бойових дій (Tactical Combat Casualty Care, TCCC) та чому вам потрібно про це дізнатися. Зараз американські військові мають найкращу систему надання допомоги та евакуації поранених за всю історію. TCCC — це те, що збереже вас живими достатньо довго, щоб скористатись цим.

Військові підрозділи, які навчили ВСІХ своїх членів TCCC, задокументували найнижчу серед своїх постраждалих кількість смертей, яким можна було запобігти, в історії сучасної війни. На додаток до індивідуального навчання конкретним навичкам, підготовка в підрозділах навчає медичний персонал та бійців-рятувальників працювати в команді, що дозволяє їм бути набагато ефективнішими, коли вони стикаються з реальною ситуацією.

Ви можете обговорити цей матеріал на форумі ТССС

Ця колекція містить стандартизовану навчальну програму з тактичного бойового догляду за потерпілими для всіх військовослужбовців (TCCC ASM), розроблену Joint Trauma System, що є частиною Агентства охорони здоров’я США. Ці навчальні засоби можуть використовувати як викладачі, так і студенти.

Перша фаза — це Допомога під вогнем, або, в небойовому середовищі, Допомога під загрозою. Під час цієї фази місце події не є безпечним, і загальним пріоритетом є створення відносно безпечного середовища шляхом вогневої переваги або контролю над будь-якими загрозами у небойовому середовищі. У Настановах TCCC зазначено базовий план надання Допомоги під вогнем:

Стратегічна інформація про застосування турнікетів, яка сприяла поширенню TCCC від Сил спеціальних операцій до всіх Збройних сил, включала інформацію про смерть, якій можна було запобігти, від кровотечі з кінцівок, і документацію про покращення виживаності, оскільки використання турнікетів для кінцівок стало більш поширеним. На даний час, окрім доказових настанов щодо накладання турнікету, було адаптовано багато інших досягнень TCCC, таких як гемостатики, голкова декомпресія грудної клітки (NDC), розширені/хірургічні способи відновлення прохідності дихальних шляхів, ресусцитація за допомогою препаратів крові та запобігання гіпотермії. Вони не тільки позитивно вплинули на допомогу військовим при травмах на догоспітальному етапі, але також набули поширеного застосування в цивільних умовах.

Курс Бойового медика (CMC) є вдосконаленим курсом, раніше відомим як TCCC Medical Provider (TCCC-MP). Він включає додаткові цілі, які Об’єднана робоча група, створена за дорученням Віськово-медичної агенції Міністерства оборони США (DHA), Комітету з Допомоги пораненим в умовах бойових дій і Об’єднаної системи лікування травм, вважає важливими для навчання бойових медиків. Тут наведено список різних модулів, які ми розглянемо.

Протягом усього курсу ви побачите проміжні навчальні цілі, перелічені як теоретичні або практичні навички. Теоретичні (когнітивні) навички базуються на знаннях, тоді як практичні (психомоторні) вимагають, аби ви навчилися та продемонстрували певні навички. Цілі для цього першого модуля перераховані на зображенні нижче.

Retrieved from «https://en.wikipedia.org/wiki/Special:Badtitle»

Пам’ятайте, виконання поточного бойового завдання не припиняється лише тому, що є поранені.

Масивна кровотеча, дихальні шляхи, дихання, кровообіг, гіпотермія та травми голови, знеболення, антибіотики, рани та шини.

Ця колекція містить стандартизовану навчальну програму з тактичного бойового догляду за потерпілими для всіх військовослужбовців (TCCC ASM), розроблену Joint Trauma System, що є частиною Агентства охорони здоров’я США.

Базовий план переведення постраждалих на етап Тактичної евакуації TACEVAC

Щоб підготувати основу для цього модуля та курсу, давайте почнемо зі вступного відео з оглядом принципів надання допомоги пораненим в умовах бойових дій (TCCC).

Possible causes are:

Трьома цілями TCCC є:

Що є найважливішим завданням лікування під час фази CUF?

У цій колекції міститься декілька типів навчальних засобів, упорядкованих за каналами. Не соромтеся використовувати ці матеріали як для формального, так і для неформального навчання.

У підсумку, ваш поранений, ймовірно, пройде через три окремі фази надання допомоги: від місця отримання травми та евакуації до вищого рівня надання медичної допомоги. Кожна з фаз має різні обмеження та диктує різні підходи до оцінки стану поранених та лікування. Деякі з ключових моментів узагальнено на зображенні нижче. Окремі модулі, які ви пройдете пізніше впродовж курсу, міститимуть ще більше деталей стосовно даної інформації.

До важких травматичних уражень – найпоширеніших причин смерті, якій можна було б запобігти, належать кровотечі із кінцівок та вузлові кровотечі, напружений пневмоторакс, травма чи обструкція дихальних шляхів. Безумовно, більшість смертей, яким можна було запобігти, трапились внаслідок масивної кровотечі, і протягом цього курсу ви помітите акцент на зупинці кровотечі, чи то шляхом накладання турнікету, використання гемостатичних пов’язок і тампонування рани, чи використання вузлових турнікетів. Але ми все одно маємо бути обізнаними стосовно проблем з диханням і дихальними шляхами та готовими робити голкову декомпресію грудної клітки або підтримувати дихальні шляхи прохідними.

The requested page title is invalid. It may be empty, contain unsupported characters, or include a non-local or incorrectly linked interwiki prefix. You may be able to locate the desired page by searching for its name (with the interwiki prefix, if any) in the search box.

Неможливо недооцінити цінність тренінгів TCCC. На додаток до життєвих прикладів про те, як TCCC рятує життя, неспростовні наукові докази показують, що принципи TCCC запобігають смертям на полі бою. Було показано, що підрозділи, які мали обов’язкові вимоги щодо початкової та тривалої підготовки, краще зберігали знання та навички, що призвело до покращення продуктивності у бойових умовах.

Допомога під вогнем, допомога в польових умовах та допомога на етапі тактичної евакуації.

Яка роль кожного рятувальника під час фази CUF?

Принципи TCCC застосовуються до травм, що виникли як у бойових, так і в небойових умовах. Постраждалий внаслідок автомобільної аварії із масивною кровотечею або травматичною ампутацією вимагає такого ж обстеження та лікування, як і учасник бойових дій, який зазнав травми від саморобного вибухового пристрою. Під час масової стрілянини постраждалі отримують такі ж балістичні поранення, як і під час ворожого обстрілу на полі бою. Нещасні випадки на виробництві, перекидання транспортних засобів, пожежі, вибухи, опіки чи інші нещасні випадки під час навчань спричинили значну кількість небойових травм у військових, і всі ці випадки можна розглядати, використовуючи ті самі принципи TCCC.

Ця колекція містить стандартизовану навчальну програму Tactical Combat Care Casualty Care Combat Lifesavers Course (TCCC CLS), розроблену Системою Joint Trauma System, частиною Агентства охорони здоров’я. Цей курс призначений для того, щоб забезпечити проміжний крок між курсом TCCC All Service Members Course (ASM), який викладається для всього рядового персоналу, і передовими навичками життєзабезпечення, яким навчають бойових медиків і санітарів. Ідея полягає в тому, щоб гарантувати, що за відсутності бойового медика або санітара CLS зможе повторити деякі (хоча не всі) методи для свого загону, доки пацієнта (пацієнтів) не буде евакуйовано до остаточної допомоги (тобто станція допомоги або польовий госпіталь) або прибуває медик, щоб прийняти його. У цій колекції міститься кілька типів навчальних засобів, упорядкованих за каналами. Не соромтеся використовувати ці матеріали як для формального, так і для неформального навчання. Наприклад, ці ресурси можна використовувати наступними способами:

Історично тактична медична підготовка була змодельована на основі цивільних курсів, таких як курси для Екстрених медичних техніків (Emergency Medical Technician — EMT) та Розширена підтримка життя при травмі (Advanced Trauma Life Support — ATLS) і віддзеркалювала цивільні настанови з проведення ресусцитації при травмах, які забезпечували надання спеціалізованої госпітальної допомоги та відмінні результати. Але принципи, які вони відображають, часто потребували модифікації для застосування у бойових умовах, і цього зазвичай просто не робили.

Загальна мета TCCC — навчити військовослужбовців, як ефективно надавати допомогу пораненим в умовах бойових дій, запобігаючи додатковим жертвам і виконуючи поставлене бойове завдання. Три фази TCCC включають допомогу під вогнем, допомогу в польових умовах і допомогу на етапі тактичної евакуації.

Щоб завершити цей модуль, перевірте себе, назвавши чинники, що впливають на ТССС, та відповівши на інші питання на зображенні нижче.

Якщо ви на даний момент не перебуваєте під ворожим обстрілом, цей ризик завжди присутній і вимагає вашої уваги.

Постачання медичних запасів може бути неповноцінним (або взагалі відсутнім), і ситуація на полі бою може завадити взяти з собою все, що необхідно.

Источники:

https://learning-media.allogy.com/api/v1/pdf/9c162090-941a-428e-8cd5-d3df41cd10de/contents&rut=b905b12a7061a2b792eb34d620dfd077014a25ba0ffaa3630def5e954497deb1
https://tccc.org.ua/collection/tccc-cls&rut=ae2ad03779a19973f3471e537dfd03c8679922a42a28088561d9a199c97adf5b
https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B0_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0&rut=f54e7e7ab17af948fe2c27cadd981a2e9e7a5a43dc3144642a11317d5308cc05
https://en.wikipedia.org/wiki/TASS&rut=b6050239a34736f8450f35a57ca90f30a10e9635b9987b5238ddb1e2640bd489
https://m.youtube.com/watch?v=1biU_BBAIQ0&rut=be2fa8c8d47effa857abec9c30f6381fd320778744702ff9751cda6c93da2f43
https://tccc.org.ua/guide/module-1-principles-and-application-of-tccc-cmc&rut=a147c7737c78a9083cab44f67414863dd05e084632f1bd819a657245b8bb5adb
https://sealforce.org.ua/treningi-2/meditsinskaya-podgotovka/takticheskaya-meditsina-protokol-tsss&rut=b40440014220a4cea06203d98149cab0dce50c3e9c2fb43a5a0d701447108dda
https://m.youtube.com/watch?v=KYTe7dkxywc&rut=c84b28bc4c05e2e926780afe113741b737292cca8d689ffc882c4337718282d8
https://tccc.org.ua/collection/course-tccc-asm&rut=ab84b722a9da2343c59acc2d532accd88e8c76d1a7bd1c797f290107078ab9e7