Жиа

Миокардта ишемиялық ауруға ұқсас өзгерістер байқалатын аурулар: — тәждік артерияның тума аномалиясы — артериит — тәждік тәждік артериялард

Себептері:
• мидың ірі тамырларының
аневризмасы
• атеросклероз
• қабыну
• тума өзгерістер
• жарақаттық өзгерістер

• Тынымдық стенокардия
• Қарым стенокардиясы
• Миокардтың ишемиялық ошақты жедел
дистрофиясы
• Миокардтың жедел инфарктысы
• Миокардтың қайталамалы инфарктысы
• Миокардтың қайталанған инфарктысы
• Постинфарктылық кардиосклероз

• Жүректің және тәждік қан тамырдың аневризмасы
• Бұрын болған инфаркт
• Ірі ошақты кардиосклероз
• Ұсақ ошақты кардиоскрелороз
• Ишемиялық кардиомиопатия
МКБ-10-дағы дербес рубрика
• Жүректің тоқтауы
• Тоқтаған қызметі қайта қалпына келтірілген жүрек
• Жүректік кенет өлім.

3. ОРГАНИЗАЦИЯ:
7-10 тәулікте жасушалар түрлері өзгеріп,
қабыну аймағында МФ мен ФБ және
өндіршін тамырлар басым.
6 аптада некроз аймағындағы
грануляциялық тін жетіліп, тыртыққа
айналады (склероз ошағы).
Жедел инфарктының ақыры —
постинфарктылық кардиосклероз.

При спор, който не може да бъде решен съвместно с избрания онлайн магазин, можете да използвате сайта ОРС.
Всички продукти в страницата подлежат на актуализация. Информацията в страницата може да бъде променяна по всяко време, като не е задължително промените да бъдат анонсирани в страницата.

1. Некрозға дейінгі
Қайтымды ишемиялық зақымдар. Ишемияның
алғашқы 20-30 мин-да. Кеселді әсер жалғаспаса,
қайтымды. Морфологиясы: ЭМ – МТХ ісінеді,
кристалар бұзылады, миофибриллалар
басаңысыйды. ГХМ — ↓ дегидрогеназа,
фосфорилаза, гликоген, жасушадғы К, ↑ Na, Ca
Қайтымсыз,- ишемия 20-30 мин.асса.
Адлашқы 18 сағ-та. Морфологиялық өзгерістер
тек қана ЭМ, ГХМ.
Жарық микроскопы: строма сулы, толыққандылық,
эритроциттер диапедезі, лейкоциттер шеттеуі.

МИ-ның салдары ретінде дамиды.
Морфологиялық негізі — фиброзды тін.
Тыртықтың төңірегінде сақталған
миокардта компенсациялық
гипертрофия
Миокардтың трансмурал инфарктысы
жүректің созылмалы аневризмасымен
асқынуы мүмкін.

Миокардта ишемиялық ауруға ұқсас
өзгерістер байқалатын аурулар:
— тәждік артерияның тума аномалиясы
— артериит
— тәждік тәждік артериялардың ісіктері
— қан оттегімен дұрыс қамтамасыз етілмейтін,
жүректің ауыр зардапты «цианоздық»
кемістіктері; анемиялар
— СО-м улану ж.б. себептер.
. Бүның бәрінің ЖИА-ға қатынасы жоқ.

ҚҰЙЫЛҒАН ҚАН МИДЫҢ СОЛ ЖАҚ ҚАРЫНШАСЫНА ЖАЙЫЛЫП, ГЕМАТОМА ҚАЛЫПТАСҚАН.

МИДЫҢ ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ИНФАРКТЫСЫ
Көбіне ми артерияларының эмболиясы себеп
болады және ми қыртысында дамиды.
Геморрагия эритроциттер диапедезінің салдары..
МИ САУЫТЫНЫҢ ІШІНЕ ҚАН ҚҰЙЫЛУ
Ми ішіне (гипертензиялық):
– ГА-дан ми ішіндегі артериялардың микроаневризмасы жыртылғанда (гематома)
— диапедездік (петехийлік қан дақтары, қан сіңу)
Ақыры: «тот басқан (қоңыр) киста»

• АХҚ-ның X қаралымы бойынша
диагноз емес,
миокардта жедел немесе
созылмалы ишемия дамитын
аурулардың топтық (тектік)
атауы.
• ЖЖИА мен ЖСИА –

Тәждік артерия қызметі қажетті
мөлшерде жеткілікті болмаған
ишемиялық ұсақ ошақтарда
склероз дамиды.
Кардиомиоциттерде атрофия мен
липофусциноз орын алады.

1. Дамыған аймағына қарай:
Сол жақ қарынша (СҚ) мен қарыншааралық
перденің алдыңғы қабырғасы (40-50%-ында,
сол жақ құлама артерия бітеледі (обтурация)
СҚ-ның артқы қабырғасы (30-40%, оң жақ
тәждік а.)
СҚ-ның бүйірі (15-20%, сол жақ тәждік а.
жанама тармағы)
Қарыншааралық перде (7-17%)
Ауқымды инфаркт (сол жақ тәждік а. негізгі
сабағы)

Страницата, която търсите, не беше намерена

Миокард инфарктысы – ЖИА-ның жедел
нысаны.
Тәждік артерия арқылы қанның келуі толық
тоқтағанда миокардта ишемиялық некроз
дамиды.
МИ морфогенезінің 3 кезеңі:
1. Некрозға дейінгі (қайтымды, қайтымсыз)
2. Некроз ( инфаркт)
3. Организация (тыртықтану)

1.
2.
3.
Мидың ишемиялық зақымдары:
Ишемиялық энцефалопатия
Мидың ишемиялық инфарктысы
Мидың геморрагиялық инфарктысы
Ми сауытының ішіне қанның құйылуы:
Мидағы
Субарахноидтық
Аралас
Гипертензиялық МТА:
Лакуналық өзгерістер
Субкортикалық лейкоэнцефалопатия
Гипертензиялық энцефалопатия

Көбіне тәждік артерия жеткіліксіздігіне
атеросклероз себеп болады, яғни, шын
мәнінде, ЖИА атеросклероз бен ГА-ның
жүректік нысаны.
ДДҰ ЖИА-ны 1965 ж., оның әлеуметтік
мәнін ескеріп (эпидемиялогиясы, өлімжітімі, жіті көмек қежеттігін), дербес ауру
деп таныды
ЖИА экономиясы өркендеген елдердегі
өлім-жітімнің басты себебі.

ЖИА-ның ЭТИОЛОГИЯСЫ мен ПАТОГЕНЕЗІ

• Гематома. Жиналған қан ұйып, ми тіні
жидиді («қызыл жиду»).
• Қан сіңу. Некробиозды ұсақ ошақтар.
• Транзиторлық (өтпелі) ишемия. МЦА
спазмы, плазморрагия, геморрагия,
қайтымды өзгерістер.

• Миокардтың жедел инфарктысы. Даму
мерзімі 28 тәулік (4 апта)
• Миокартың қайталанған инфарктысы.
Бұрынғы ишемия ұстамасынан 28 тәуліктен
соң басталған.
• Миокардтың қайталанған инфарктысы.
Бұрынғы ишемиядан кейінгі 3 –28 тәулік
аралығында дамыған.

Кардиогендік шок
Жұрек қарыншаларының фибрилляциясы
Асистолия
Жүрек қызметінің жедел жеткіліксіздігі
Миомаляция. Жүрек жарылып, гемоперикард
дамуы
Жедел аневризма
Қабырғалық тромбоз. Тромбэмболиялық
асқынулар
Перикардит
МИ-ден өлім-жітім 35%.

2. НЕКРОЗДЫ:
Ишемияндан 18-24 сағ. соң миокард
инфарктысының бейнесі қалыптасып,
некроздың макро- микробейнесі анық болады.
• Микробейнесі: демаркациялық қабыну
аймағымен шектелген коагуляциялық некроз,
(қан тамырлары толыққанды, Er пен Le
диапедезі).
• Макробейнесі: геморрагиялы кемермен
шекелген ақшыл аймақ (неправильной
формы).

Запишете се за нашия бюлетин, за да получавате новини и оферти.

Тромблы эмболия
Ұзақ мерзімді спазм
Тәждік артерия атеросклероздан 75%дан астамға тарылғанда миокардтың
функциялық зорығуы
Коллатеральдық қанайналым
жеткіліксіздігі

• Ишемиялық энцефалопатия
Ми артерияларының атеросклероздық стенозынан
ми тініндегі созылмалы ишемия
Басым зақымдалатын сезімтал құрылымдар: ми
қыртысының пирамидалық жасушалары, мишықтың
алмұртпішінді нейрондары (Пуркинье жасушалары),
гиппокамп нейрондары.
Дамитын жері: мидың алдыңғы және ортаңғы
артериялары атрады (анастомоздары аз)
Морфологиясы:
коагуляциялық некрозды ұсақ ошақтар («құрғаған
инфарктылар»)
Кейін: ми қыртысының атрофиясы, қыртыстық
функцияның жойылуы, кома

Морфологиялық бейнесі бұрын
зақымсыз миокардта да байқалады.
Дегенмен, көбіне – кардиосклероз
немесе бұрынғы инфаркт аймағында.
Танатогенезіне летальды аритмиялар
тән.

Мидың макропрепараты. Гипертониялық криз кезінде қан ауқымды құйылған ошақ

Лакуналық өзгерістер.
Ми қыртысының астындағы аймақтарда
қоңыр реңді кисталар.
Субкортикалдық энцефалопатия.
Ми қыртысының астындағы аймақтарда
аксондар жойылып, глиозды демиелиндену
және артериологиалиноз дамиды.
Гипертензиялық энцефалопатия.
ГА-ның қатерлі нысанына тән.
Қан тамырлары қабырғасында фибриноидты,
петехийлық қанды дақтар, мидың сулануы.

Жүректің ишемиялық ауруы коронарлық қанайналымы толық
немесе қажетті мөлшерде жеткізілмегендіктен, миокард дисфункциясы
дамитын аурулар тобы.
Синонимы – коронарлық ауру.
Этиологиялық және патогенездік
тұрғыдан, бұл аурулардың даму себептері
мен механизмдері ортақ

Жүрек аритмиялары
Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі
Өкпенің сулануы
Тромбылы эмболия
Кардиогендік шок
Жүректің жарылуы (жыртылуы)
Қарыншааралық перденің жарылуы
Үрпілік бұлшықеттің жыртылуы.

2. Ауқымы тұрғысынан:
Субэндокардийлық
Интрамуралдық
Субэндокардийлық
Трансмуралдық
3. Даму барысына қарай:
Біріншілік (алғашқы)
Қайраламалы
Қайталанған

Хм. възникна следната грешка:

ПАТОГЕНЕЗДІК ФАКТОРЛАР (ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР
Гиперлипидемия – гипехолестеринемия жән ТГ.
• ХС ( 150 мг/л қанда)/ТӨТЛП/ТТЛП және ЖИА өлімжітімі.
• Темекі шегу. ЖИА шегетіндерде 2,14 есе жиі.
Симпатикалық жүйе жанданады, СО көбейеді, тамырлар
иммунды зақымданады, тромбоциттер агрегациясы
жанданады, ТӨТЛП, ТЖЛП.
• Артериялық гипертензия – АТ ауыр ағымды,
артериолалар гиалинозы, жүректің сол жақ
қарыншасы гипертрофиясы, миокардтың ишемиялық
зақымы.

Себептері:
— ЖИА-нікіндей
— Мидың дислокациясы кезінде қатты қабықша
қатпарлары қан қантамырларын қысқанда
— АҚ күрт төмендеуі
Ишемиялық инфаркт:
Түрлі пішінді колликвациялық некрозды ошақтар
«жидіген ошақ»
Макробейнесі 6-12-тан кейін анық.
48-72сағ. соң демаркациялық қабыну некроздық өлексе
тарап, киста қалыптасады.
Ұсақ некроздық ошақтар орнында глиялық тыртық
пайда болады.

Миокард ишемиясының микробейнесі
Кардиомиоциттер (қалыпты)
Фазалық-контраст тәсілі
Миокард инфарктысы (Г.Э.)
Зақымды кардиомиоциттер
аймағы ашық түсті

Ми. Тамыр төңірегіне (периваскулалы) құйылған қан. Г.Э. х200

• Зақымды церебрал және прецеребрал
артериялар:
— Спазмы
— Тромбозы
— Тромбылы эмболиясы.
• Психо-эмоциялық қажу

Миокардтың жедел ошақты
ишемиялық дистрофиясы.
Миокард дисфункциясы ишемия
ұстамасынан 6-12 сағаттан соң дамиды.
• Морфологиясы «ишемиялық
сынақтар» арқылы анықталады.

ДДҰ дербес топ деп 1977 ж. таныды.
Мида қанайналымы бұзылады.
АТ немесе ГА желеуінде (фон) (ми
қан тамырлық нысаны)

Оған тән ЭКГ-лық өзгерістер бар.
Қанда зақымды миокардтан түскен
ферменттер (бұлшықеттік креатинкиназа,
глютаминоксалоацетаттрансаминаза)
көбейеді.
Эл№ микроскопя: зақымды МТХ, үзілген
сарколеммалар, шетке ығысқан хроматин.
Гистохимия: дегидрогеназа азайып, гликоген
жойылады.

ТМА-ның әр нысандағы
өлім-жітімнің себебі:
• үдерістің дамыған жеріне
және
• қамтыған ауқымына
байланысты болады.

Ми. Тамыр төңірегіне құйылған қан

Ми. Құйылған қан Г.Э. х 200

МИОКАРД ИНФАРКТЫСЫНЫҢ КЛАССИФИКАЦИЯСЫ

МИОКАРД ИНФАРКТЫСЫ

Источники:

https://www.viauno.bg/&rut=3149df295470aea40dd3942637186d76f0febff4dc09825f3797a43d79e28dab
https://www.youtube.com/watch?v=TcV-mm07NlA&rut=441918713c6ece88f738f08290d5c7ac6e5dbb82b533b5982c9e8c150152f972
https://www.youtube.com/watch?v=6zfFIhsLYu8&rut=1d2e5287c2fc1f21a550bd50a68c17e5b277c45cc9a160c56c66beb461160df1
https://www.youtube.com/watch?v=Asm-PJPbtck&rut=e30b306d013b22e1b6f1d7f2246365b90c2a7d95101a333f4a9c41d8f72675a2
https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%96%D1%82%D1%96_%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BB%D1%8B_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC&rut=ff1e847d8358f2ac23f3ef303756d4bc865c4f55d7c80af610cc148b0ecf0c24
https://ernur.kz/meditsina/zhurektin-ishemiyalyk-auruy-turaly-ne-bilemiz&rut=509d9f93e3b74d98ac9ea055a4299f9b9bf7d10e2f1eaff868917e77b52f00f0
https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%8F&rut=93af2ad712b27dd8880f284080a6a035d65e085d782a42ef13d6528f649455cb
https://en.ppt-online.org/99360&rut=8df62f1716f69ceb4a78f904fee2d69757c2fe378ff71e32fdbe2a8d21b48eb3
https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4_%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82%D1%96&rut=c3a7f8ca96fb8cd105b6401ac1c0c9050e794c31edb0bd8cfc4f2368b07ea73e