Ботулотоксин

Ботулизм является острой пищевой токсикоинфекцией, развивающейся в результате попадания в организм человека ботулотоксина. Заражение происходит алиментарным путем, наиболее часто при употреблении в пищу содержащих споры ботулизма консервов. Ботулизм характеризуется поражением нервной системы в результате блокирования ботулотоксином ацетилхолиновых рецепторов нервных волокон, проявляется в виде мышечных параличей и парезов. Основная опасность ботулизма состоит в развитии таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность и нарушения сердечного ритма. Диагностика ботулизма строится в основном на данных анамнеза заболевания и результатах неврологического осмотра.

Ботулотоксин

Предоставлено Вам

This site is not intended for use in the Russian Federation

• О нас
• Юридическая оговорка
• Разрешение
• Конфиденциальность
• Cookie Preferences
• Условия использования
• Лицензирование
• Обратитесь к нам
• Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

Авторское право © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Bad title

The requested page title is invalid. It may be empty, contain unsupported characters, or include a non-local or incorrectly linked interwiki prefix. You may be able to locate the desired page by searching for its name (with the interwiki prefix, if any) in the search box.

Possible causes are:

• an attempt to load a URL such as https://en.wikipedia.org/wiki/| (the | character is unsupported);
• an attempt to load a URL pointing to a «non-local» interwiki page (usually those not run by the Wikimedia Foundation). For example, the URL https://en.wikipedia.org/wiki/meatball:WikiPedia will give this error, because the «meatball:» interwiki prefix is not marked as local in the interwiki table. Certain interwiki prefixes are marked as local in the table. For example, the URL https://en.wikipedia.org/wiki/meta:Main_Page can be used to load meta:Main_Page. All interlanguage prefixes are marked as local, and thus URLs such as https://en.wikipedia.org/wiki/fr:Accueil will work as expected. However, non-local interwiki pages can still be accessed by interwiki linking or by entering them in the search box. For example [[meatball:WikiPedia]] can be used on a page, like this: meatball:WikiPedia.

Retrieved from «https://en.wikipedia.org/wiki/Special:Badtitle»

• Privacy policy
• About Wikipedia
• Disclaimers
• Contact Wikipedia
• Code of Conduct
• Developers
• Statistics
• Cookie statement
• Mobile view

Инъекции ботулотоксина для профилактики мигрени у взрослых

У людей с хронической (персистирующей) мигренью, получавших инъекции ботулотоксина, мигрень длилась на два дня меньше, чем у людей, получавших плацебо (фиктивное лечение). Остается неясным, было ли это улучшение достаточно значимым для них. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, является ли ботулотоксин лучшим вариантом профилактики мигрени, чем пероральные средства (препараты, принимаемые внутрь). Доказательства в отношении ботулотоксина у людей с эпизодической мигренью были неопределенными. Лечение ботулотоксином не вызывало большого числа побочных эффектов.

Актуальность

Мигрень возникает у 3 из 20 взрослых, в 3/4 случаев – у женщин. У людей, у которых головная боль сохраняется в течение 15 дней в месяц или более (в течение 8 или более из которых – мигрень), говорят о хронической мигрени. При сохранении головной боли в течение менее 15 дней в месяц говорят об эпизодической мигрени. Мы включили испытания, в которых лечение ботулотоксином сравнивали с инъекциями солевого раствора (плацебо), разными дозами ботулотоксина и другими пероральными средствами профилактики мигрени. Мы собрали информацию о следующих исходах: числе дней с мигренью в месяц (наша предпочтительная метрика); тяжести мигрени; использовании симптоматических средств от мигрени; шкале оценки болезни; шкале оценки качества жизни; побочных эффектах; экономической эффективности лечения.

Характеристика испытаний

Мы нашли 28 клинический испытаний с участием 4190 человек. Средний возраст участников составлял 42 года; 8 из 10 были женщинами. Вероятно, мы нашли все соответствующие испытания, опубликованные до декабря 2017 года. Испытания были короткими, самое продолжительное длилось девять месяцев. Примерно у половины участников отмечалась хроническая мигрень, и у половины – эпизодическая. Дозы в испытаниях варьировали от 6 до 300 единиц. Рекомендованная доза при хронической мигрени в Великобритании и США составляет 155-195 единиц. Шестнадцать испытаний, включавших 8 участников из 10, финансировались производителями ботулотоксинов.

Основные результаты

К сожалению, мы не нашли в отчетах клинических испытаний многих подробностей, которые позволили бы нам изучить некоторые важные аспекты заболевания.

У людей с хронической мигренью, получавших рекомендованные дозы ботулотоксина, мигрень длилась на два дня в месяц меньше, чем у людей, получавших плацебо. В шести испытаниях среди пациентов с хронической и эпизодической мигренью также сообщали о числе приступов мигрени в месяц. Не было доказано, что ботулотоксин превосходит плацебо в снижении числа приступов мигрени в месяц. Ботулотоксин может снижать тяжесть мигрени, однако необходимы более крупные исследования для уверенности в этом результате.

В трех испытаниях ботулотоксин (как минимум 100 единиц) также сравнивали с пероральными средствами (натрия вальпроатом и топираматом). Различий в уменьшении числа дней без мигрени не было; эти данные взяты из одного испытания. По результатам опроса пациентов с хронической мигренью с целью оценки инвалидизации, ботулотоксин не превосходил пероральные средства и не уступал им. Поскольку все результаты касательно сравнения с пероральными средствами были взяты из нескольких небольших испытаний, вполне вероятно, что дальнейшие крупные испытания смогут изменить их, а потому мы не можем быть уверены в них.

60 из 100 участников, получавших ботулотоксин, сообщали о побочных эффектах (наиболее распространенными были опущение век или мышечная слабость); среди получавших плацебо это число было несколько ниже (47 из 100). Различий в риске побочных эффектов между группами получавших ботулотоксин и пероральные средства не было. Участники двух небольших испытаний с почти в четыре раза меньшей вероятностью прекращали лечение, если получали ботулотоксин, а не пероральные средства. Информация о побочных эффектах сообщали в отношении 8 участников из 10.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из испытаний по четырем уровням: очень низкое, низкое, умеренное и высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы крайне не уверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Результаты касательно изменения числа дней с мигренью у людей с хронической мигренью и числа перенесенных побочных эффектов основаны на доказательствах умеренного качества. В отношении всех остальных результатов, рассмотренных в этом обзоре, качество доказательств было низким или очень низким, а потому истинный эффект может отличаться от этих результатов.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства , чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

Заметки по переводу:

Перевод: Паршин Роман Леонидович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Прогноз при ботулизме

Прогноз при высокой дозе полученного токсина и отсутствии своевременной медицинской помощи может быть крайне неблагоприятным, летальность таких случаев достигает 30-60%. Применение этиотропного лечения и методов интенсивной терапии при развитии грозных осложнений значительно снижают риск летального исхода (до 3-4%). В случае своевременного лечения заболевание заканчивается выздоровлением с полным восстановлением функций через несколько месяцев.

Профилактические меры против ботулизма подразумевают строгое следование санитарно-гигиеническим нормам при изготовлении консервов, стерилизации посуды для заготовления продуктов длительного хранения. Рыбные и мясные продукты должны консервироваться исключительно в свежем и тщательно очищенном от частиц почвы виде. Консервация перезрелых плодов недопустима. Консервирование в домашних условиях должно осуществляться в строгом соответствии с рецептурой при достаточной концентрации соли и кислоты в открытой для доступа кислорода посуде.

Источники:

https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8/%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC&rut=4792d56ca825dc2b81d2c996b66463fb8d490eb27535cb01c186b3ab9a5bb7cf
https://en.wikipedia.org/wiki/Botulinum_toxin&rut=8bb3066e2b89f9913de2f0757c1994287fd9561d7f3bb3541e5724396a40f295
https://www.cochrane.org/ru/CD011616/SYMPT_inekcii-botulotoksina-dlya-profilaktiki-migreni-u-vzroslyh&rut=390b1839fe004e0a86c26a08902ad69074330c81500db425d33038f702e33895
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/botulism&rut=9745dd6d060a3776314dc85310faed0d1362292e4807bfb96226c538f229a691