Язва

Ключевым исследованием, которое проводится с целью диагностики язвы, является эндоскопическое исследование, то есть стандартная гастроскопия. Через рот пациента врач вводит специальный прибор. Пройдя ним через пищевод, эндоскопист может добраться к желудку и осмотреть слизистую этого органа.

Язва

Предоставлено Вам

This site is not intended for use in the Russian Federation

Профессиональная Пользователь или пациент

• О нас
• Юридическая оговорка
• Разрешение
• Конфиденциальность
• Cookie Preferences
• Условия использования
• Лицензирование
• Обратитесь к нам
• Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

Авторское право © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Общие сведения

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей. При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства. Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

1. при тяжелом поражении тела ожогами и развитии ожоговой болезни возникающая стрессовая язва называется язвой Керлинга;
2. язва Кушинга возникает как следствие тяжелого поражения центральной нервной системы (черепно-мозговая травма, операции на головном мозге, инсульты);
3. так же различают язвы после инфаркта миокарда и травматические язвы.

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные язвы

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием. Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Язвы при гиперпаратиреозе

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка. Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация.

Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка. Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

Каковы причины появления этого недуга

К основным причинам относятся:

• воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), вызванный бактерией Helicobacter pylori (это — еще одна причина, почему следует регулярно мыть руки с мылом);
• генетическая предрасположенность;
• длительный прием противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных), например, аспирина;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• стрессы;
• нездоровое питание;
• синдром Золлингера-Эллисона, который характеризуется избыточной секрецией гормона гастрина.

В 2005 году двое австралийских ученых были удостоены Нобелевской премии по медицине за прорыв в лечении язвенной болезни желудка. 23 года перед тем эти же ученые открыли бактерию Helicobacter pylori, которая вызывает гастрит, а впоследствии – приводит к появлению язв на воспаленной слизистой. Раньше врачи считали, что язвенная болезнь является следствием постоянных стрессов и нездорового образа жизни.

Медики предполагают, что эта бактерия «населяет» желудки. 50% населения планеты, но значительная часть инфицированных не имеет никаких признаков заболевания и только у небольшой части развивается настоящая язвенная болезнь. А некоторые исследователи осмеливаются даже утверждать, что эта бацилла защищает. от рассеянного склероза (Kermode et al., 2015)!

Инфицироваться ею просто – достаточно поесть из посуды больного (воспользоваться его ложкой или вилкой, если она толком не помыта) или поцеловавшись с ним. Разовьется ли болезнь, во многом зависит от защитных способностей слизистой желудка и уровня рН желудочных соков.

Язва вызывает регулярное появление жгучей боли / Фото Pexels

Примерно в 20% случаев врачи имеют дело с т. н. идиопатическими язвами. Это – те, которые не вызваны инфицированием бактерией Helicobacter pylori или приемом нестероидных противовоспалительных средств (Charpignon et al., 2013). Вероятной причиной является нарушение баланса факторов, которые влияют на целостность слизистой оболочки желудка, что может включать в себя стресс, вирусные инфекции и прием нестероидных препаратов.

Заключение

Язва желудка – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Распознавая общие симптомы и понимая причины, люди могут обратиться за соответствующей медицинской помощью и внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы справиться с этим заболеванием. Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, обратитесь к врачу для комплексного обследования и составления индивидуального плана лечения.

1. Каковы желудочные признаки язвенной болезни?

Желудочные признаки язвы включают боль или дискомфорт в желудке, вздутие живота, тошноту, рвоту и расстройство желудка. Боль часто усиливается после еды или ночью.

2. Можно ли жить нормальной жизнью с язвой?

Да, многие люди могут жить нормальной жизнью с язвами, следуя медицинским советам, принимая назначенные лекарства и меняя образ жизни.

3. Чем отличается язва желудка от язвы желудка?

Язва — это язва, которая может возникать в различных частях тела, тогда как язва желудка — это язва, расположенная в слизистой оболочке желудка.

4. Каких продуктов следует избегать при язве желудка?

Избегайте острой пищи, кислых продуктов (например, цитрусовых и помидоров), напитков с кофеином, алкоголя и продуктов с высоким содержанием жиров, чтобы уменьшить симптомы язвы и ускорить заживление.

Источники:

https://www.msdmanuals.com/ru/professional/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C&rut=118ef59d1165ddbdc26f7ada2f9e235df8bc39e9735fb3a0c661b06cfdcc5a4a
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-ulcer&rut=ec488d9173a8695eff0bb3d9ed4be99f15a556012e6d6b0755d3d1eaf8235139
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric_ulcer&rut=21169a0890f79c48560b40ff08c5e6774d1c3f63becf1946f9abc943d0fdb31e
https://zdorovo.24tv.ua/ru/jazva-zheludka-prichiny-simptomy-lechenie-dieta-pri-jazve-zheludka_n1736411&rut=8fc207aa48d0bcb8deb281880d88639f8ba356bc9cd1506dcc2e13c5c7a6ee41
https://www.medicoverhospitals.in/ru/articles/gastric-ulcer-symptoms&rut=9d666e07c82e675c22e8bb3ffe55544e1d8fdf1fd1ce912f984763b3683eae1d