Екстракорпоральне Запліднення (Екз)

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Універсальним і найбільш ефективним методом лікування безпліддя в даний час вважається екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), або запліднення в “пробірці”. Лікувальна процедура ЕКЗ складається з декількох етапів: – індукція суперовуляції; – пункція фолікулів і забір яйцеклітин; – запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів; – перенесення отриманих ембріонів в порожнину матки. Індукція суперовуляції (гормональна стимуляція яєчників) проводиться для отримання відразу декількох зрілих яйцеклітин протягом одного менструального циклу. Це підвищує ймовірність настання вагітності в програмах екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). В останні роки в Республіканському центрі репродукції людини і планування сім’ї частіше використовується схема стимуляції, під час якої аналоги гонадотропін-рилізинг-гормону, наприклад, золадекс, вводиться на 20-21-й день попереднього менструального циклу. Вони пригнічують вироблення власних гормонів і тим самим запобігають овуляцію. Частота настання вагітності але цих схемах значно вище, ніж при використанні інших. Супердовгі протоколи стимуляції, в яких а-ГнРГ вводяться протягом 3-6 місяців, суттєво підвищують результативність ЕКЗ у хворих ендометріозом. Поява а-ГнРГ докорінно змінило можливості лікування міоми матки у хворих, зацікавлених у вагітності. Навіть при великих міомах, яких раніше було необхідно видалення матки, застосування а-ГнРГ протягом 3 місяців дозволяє зменшити розміри міоми, зробити її видалення і зберегти матку. Пункція яєчників і забір яйцеклітин здійснюються через піхву за допомогою спеціальної голки, під контролем ультразвукового дослідження (УЗД). Завдяки мінімальній травматичності і хворобливості такий спосіб пункції яєчників зручний для пацієнток і лікарів, виконується амбулаторно і не вимагає наркозу. Для забезпечення більшого комфорту пункцію можна проводити під знеболенням. Отримані під час пункції фолікулів яйцеклітини в спеціальних чашках з живильним середовищем поміщають в інкубатор, де підтримуються умови, подібні з такими в материнському організмі (точно така ж температура, вміст вуглекислого газу та ін). Через 4-6 годин після пункції фолікулів до яйцеклітин обережно додають сперматозоїди. Після екстракорпорального запліднення починається розвиток ембріонів шляхом ділення клітин. Через 48-72 години ембріони переносять в матку за допомогою спеціального катетера. Ця процедура безболісна і не потребує знеболювання. Для того щоб підвищити ймовірність настання вагітності, здійснюють перенесення 3-4 ембріонів. З дня перенесення ембріонів призначаються препарати, що підтримують їх розвиток. Через два тижні після перенесення ембріонів в порожнину матки діагноз “біохімічна вагітність” можна поставити за рівнем хоріонічного гонодотропіну (ХГ) у крові, який виробляється плодовим яйцем. Через три тижні при ультразвуковому дослідженні (УЗД) можна побачити плодове яйце. Безпліддя у деяких жінок пов’язано з тим, що в їхніх яєчниках внаслідок різних патологічних станів (передчасний клімакс, пошкодження яєчників при хіміотерапії та радіологічному лікуванні) не відбувається ріст фолікулів і дозрівання яйцеклітин. У таких випадках яйцеклітини отримують від іншої, здорової жінки-донора, запліднюють ці донорські яйцеклітини спермою чоловіка безплідною пацієнтки або спермою донора, і отримані ембріони переносять в матку безплідної жінки. Ця програма може бути використане при віддалених або нефункціонуючих яєчниках. Донорство сперми – програма, що дозволяє мати дітей сім’ї у випадках абсолютного чоловічого безпліддя або самотнім жінкам. Донори сперми проходять спеціальний відбір, що включає генетичне обстеження. За станом їх здоров’я ведеться постійний медичний контроль. За фенотипическому опису пацієнти можуть вибрати підходящого їм донора. Програма “сурогатних матерів” дає шанс мати дитину жінкам, у яких з різних причин видалена матка або є важкі захворювання (серця, нирок тощо), які є протипоказанням для виношування вагітності. У цих випадках використовуються власні яйцеклітини і сперма безплідної подружньої пари. Отримані ж ембріони переносяться в порожнину матки здорової жінки – “сурогатної матері”, яка і буде виношувати всі дев’ять місяців цю, донорську для неї, вагітність. Завдяки лікуванню безпліддя за допомогою ЕКЗ сьогодні сотні тисяч сімей знайшли щастя мати дітей. Частота вроджених захворювань у “дітей з пробірки” не вище цього показника серед дітей, зачатих і народжених природним чином. Республіканський центр репродукції людини і планування сім’ї Наша адреса: Иваньковское шосе, 3 Тел д.: (925) 505-33-55, (499) 190-00-90, (499) 193-52-98