Гіпергідроз: Причини Виникнення Та Методи Лікування

Незважаючи на те, що на сьогодні в арсеналі лікарів присутній не один десяток методів лікування гіпергідрозу, справжні причини гіпергідрозу залишаються досі невідомими. Ймовірно, з розвитком молекулярної біології, генної інженерії вченим вдасться розкрити причини неправильної роботи клітин нервової системи. А ось безпосередній механізм гіпергідрозу вивчений дуже добре.
Вся справа в нервах! Точніше в нервовій системі. І якщо бути зовсім точним вся справа у вегетативній нервовій системі. Мозок людини керує організмом за допомогою соматичної і вегетативної нервової системи. Перша забезпечує довільні дії. Захотів підняти руку — подумав — підняв. Друга система займається менш цікавими для свідомості справами. Її завдання — управління внутрішніми органами і регуляція діяльності різних тканин. Всі ми звикли, що, наприклад, биття серця або скорочення кишечника відбувається як би «автоматично». Насправді ними керує вегетативна нервова система. Отримуючи сигнали із зовнішнього світу, головний мозок переробляє їх, оцінює ситуацію і дає вказівки через вегетативну нервову систему внутрішнім органом. Побіг людина, значить, серце повинно працювати швидше. Перейшов з бігу на крок, і серце уповільнило свій ритм.
В такому ж ритмі працюють і потові залози. Підвищилася температура навколишнього середовища, значить, потові залози мають скоротитися. Піт випаровується і охолоджує тіло. Точний розрахунок і ніяких зайвих дій! При гіпергідроз система дає збій. Імпульси з нервових центрів виникають у відповідь на подразники, які не мають відношення до температурі. Хвилювання або страх, наприклад.
Потові залози – це так звані придатки шкіри – утворення, що виникають в ході розвитку з клітин шкіри. Вибачте за тавтологію, але основним завданням потових залоз є виділення поту. Його випаровування з поверхні шкіри призводить до охолодження, що відіграє важливу роль у процесі терморегуляції. У цьому основне значення беруть так звані екринові потові залози. Менш численні апокринові потові залози визначають запах людського тіла.
Потовиділення також є способом, з допомогою якого організм позбавляється від непотрібних речовин. Звичайно, шкіра не може замінити нирок, і, тим не менш, при необхідності через шкіру разом з потом виділяється значна кількість мінеральних речовин.
Таким чином, потовиділення є важливим процесом, який має важливе значення в роботі всього організму.
Крім потових залоз у шкірі знаходяться сальні залози. Вони виробляють “шкірне сало” – речовина, яка пом’якшує шкіру, надає їй водовідштовхувальні властивості. Якщо надмірне потовиділення називання гіпергідрозом, то надмірне виділення шкірного сала” називається себореєю.
Потові залози іннервуються волокнами симпатичної нервової системи. Отримуючи за ним імпульс, залози скорочуються, і виділяють на поверхню шкіри піт. При необхідною і достатньою роботі залоз піт швидко випаровується з поверхні шкіри. При надмірному потовиділенні краплі рідини накопичуються на поверхні шкіри.
Порушення потовиділення.
Виділяють кількісні та якісні порушення потовиділення. Поряд з абсолютною втратою потовиділення — ангидрозом — зустрічається зниження його інтенсивності — гіпергідроз, а підвищене — або підвищення — гіпергідроз. Слід зазначити, що гипогидрозы, які спостерігаються в клінічній практиці так само часто, як і гіпергідрози, як правило, не помічаються хворими. Гіпергідроз, практично завжди відчувається хворими, може бути дуже болісним і викликати виражені емоційні порушення. Якісні розлади потовиділення пов’язані із зміною складу і кольору поту. Іноді виділяється піт буває кров’яним — гематидроз. Це так званий синдром кривавого поту, спостерігається іноді при істерії. При наявності значної домішки секрету сальних залоз піт стає жирним (стеатогідроз). Порушення потовиділення можуть бути наслідком дистрофічних змін потових залоз вродженого або набутого характеру, що виникають при ряді захворювань (склеродермії, атрофії шкіри) або при вікових змінах (у старечій шкірі).
Розрізняють також локальні і загальні (генералізовані) порушення потовиділення. Загальне підвищення потовиділення зустрічається в основному при будь-якому впливі на терморегуяционные центри гіпоталамуса. Локальні гіпергідрози виникають при різних ураженнях інших відділів нервової системи. Відсутність потовиділення на всій поверхні тіла зустрічається дуже рідко і ніколи не буває повним, оскільки незначна кількість потових залоз продовжує працювати. Локальний ангідроз спостерігається переважно при повному розриві периферичних відділів еферентного шляху потовиділення. Дослідження аномалій потовиділення при низці неврологічних захворювань дозволяє уточнити локалізацію патологічного процесу та провести диференціальну діагностику.
Дуже важко переноситься підвищена пітливість кінцівок (акрогідроз). При цьому синдромі сильно пітніють долоні, підошви, тильні сторони кінчиків пальців, тобто місця, на яких піт виступає у нормі під впливом емоцій. Виражений акрогідроз зустрічається у осіб, що страждають алкоголізмом, полинейропатиями, при грубих фобічних розладах. Гіпергідроз долонь і підошов спостерігається при вродженій пахионихии — домінантно успадкованому захворюванні, характеризується онихогрипозом, гіперкератозом долонь, підошов, колін, ліктів, крихітними шкірними виростами і лейкоплакией слизових оболонок ротової порожнини.
Лікування гіпергідрозу.
Для боротьби з гіпергідрозом (підвищеною пітливістю) стоп, кистей і інших ділянок тіла використовується маса самих різних підходів: седативні та інші кошти “дистантного” дії, препарати з місцевим ефектом – алюминийсодержащие та інші антиперспіранти у вигляді присипок, пудр, мазей, паст і рідин, фізіотерапія. А в самих важких “некерованих” випадках проводять хірургічне лікування – ендоскопічне руйнування регіональних вузлів симпатичної нервової системи, що регулюють потовиділення.
Для пахвового hyperhidrosis, керівні принципи рекомендують актуальну терапію, яка включає botulinum токсин ін’єкції (BOTOX , DISPORT) при неээфективности місцевих агентів (дезодорантів). Якщо пацієнт не відповідає ні на один тип лікування, хірургія повинна розглядатися.
Для долонно гіпергідрозу (збільшену пітливості долонь), місцева терапія або іонофорез рекомендуються як терапія першої лінії, потім ін’єкції ботокса. Хірургія — вибір для відібраних пацієнтів, які є нездатними допустити інші терапії.
Для підошовного гіпергідрозу, місцева терапія або ионофорезрекомендуются як терапія першої лінії, далі ін’єкції ботокса. Хірургія не рекомендується.
Для черепно-лицьового (особа) гіпергідрозу, місцеве лікування можна пробувати. І ботокс токсин – ін’єкції є розумним вибором згідно з керівним принципам.
Ботокс (Діспорт) – це привіт нам з Голлівуду. Маленькі дози отрути ботулізму вводять в лоб, щоб паралізувати м’язи і розгладити зморшки. А також в долоні рук і пахви, щоб створити прохолоду, блокуючи виділення хімікалій, відповідальних за стимуляцію потових залоз. Доктор Майкл Прегер, який виробляє процедури при фешенебельній клініці “Скін Лондон” говорить: “Дерматологи літають у Лос-Анджелес за кілька тижнів до вручення “Оскара”, щоб осушити все пахви. Це проходить дуже успішно. Ви можете оцінити старання лікарів з церемонії вручення нагород Кіноакадемії, де ніхто ніколи не потіє!”
Звичайно, потім ви все-таки будете потіти в спеку – такий пильний механізм охолодження тіла, він придуманий для вашої безпеки, – але процедура введення отрути зазвичай кладе кінець проблемі потіння. Вона займає менше. Ефект триває від 6 до 8 місяців і має лише 1-відсоткову норму неуспіху.
Цікаві факти
Потоотделительная система європейців і азіатів влаштована по-різному: у європейців помірно пітніють долоні і стопи, що значно інтенсивніше – пахвові западини, у японців і китайців – все навпаки.
Американські вчені довели спадкову природу надмірної пітливості долонь і ступень, якою страждають близько 5% жителів планети. Раніше вважалося, що це фізіологічний розлад є лише одним із виявів нервового стресу і ніяк не пов’язане з генетичними чинниками.