Графік Відвідування Жіночої Консультації

Графік відвідування жіночої консультації
Термін вагітності
Аналізи і обстеження
Для чого здаємо
перший огляд
7-8 тижнів
Опитування і огляд вагітної акушером-гінекологом
Уточнюється термін вагітності і передбачуваних пологів. Оцінюється стану вагітної, узгоджується графік відвідування ЖК. Даються рекомендації вагітної з прийому фолієвої кислоти, препаратів заліза, полівітамінів. Огляд грудей, перевірка форми сосків.
Клінічний аналіз крові
Один з найважливіших методів обстеження при більшості захворювань.
Група крові і Rh-фактор
Якщо Rh-фактор – негативний необхідно обстеження чоловіка на групову і Rh-належність. При резус-конфлікті цей аналіз проводять один раз на місяць до 32-го тижня вагітності, з 32-ї до 35-ї — двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.
Аналіз крові на RW
Лікування виявлених хворих проводять у венерологічному диспансері.
Аналіз крові на ВІЛ
Вагітні жінки з встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції спостерігаються спільно інфекціоністом територіального Центру по профілактиці і боротьбі зі СНІД та акушером-гінекологом жіночої консультації за місцем проживання.
Аналіз крові на антитіла до вірусу гепатиту B і C
Призначення лікарської терапії і тактика ведення вагітної здійснюються спільно лікарем інфекціоністом і акушером-гінекологом з урахуванням ступеня тяжкості гепатиту, стадії його перебігу.
Аналіз крові на цукор
Дозволяє визначити приховано протікає цукровий діабет.
Коагулограма
Аналіз крові на згортання. Якщо згортання підвищений, то кров більш в’язка і можливе утворення тромбів. Якщо знижено, то спостерігається схильність до кровотеч.
Аналіз сечі
За результатами гінеколог оцінює роботу нирок вагітної.
Мікроскопічне дослідження виділень піхви (мазок на флору)
Для виявлення запального процесу (за кількістю лейкоцитів), прихованих інфекцій, кандидоз, бактеріальний вагіноз та ін.
TORCH-інфекції
Токсоплазма, мікоплазма, цитомегаловірус, герпес – інфекції, які можуть призвести до вад плода. Якщо вони виявлені у вагітної, лікар призначає їй спеціальну терапію.
Вимірювання артеріального тиску (АТ)
Загальне і маточне кровообіг, є одним з важливих показників перебігу вагітності. Контроль АТ дозволяє знизити ймовірність ускладнень у матері та дитини.
Зважування
Контроль за збільшенням маси тіла. З 16-го тижня вагітності йде збільшення ваги; з 23 – 24-го тижня надбавка становить 200 г в тиждень, а з 29-му тижні не перевищує 300 – 350 р. За тиждень до пологів маса зазвичай знижується на 1 кг, що пов’язано з втратою рідини тканинами. За всю вагітність маса тіла повинна збільшитися приблизно на 10 кг (за рахунок маси плоду, навколоплідних вод і плаценти).
Вимір розмірів таза
Розміри і форма тазу мають важливе значення для родового процесу і підлягають вимірюванню та оцінці у всіх вагітних.
консультація терапевта, ендокринолога, окуліста, отоларинголога, а також необхідно зробити електрокардіограму (ЕКГ).
Терапевт – 2 рази; окуліст, отоларинголог, стоматолог, ендокринолог – 1 раз.
У подальшому – за показаннями; інші спеціалісти – за показаннями.
через 7-10 днів
10 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування)
Визначення тактики ведення вагітної з урахуванням отриманих аналізів та висновків від інших фахівців.
Аналіз сечі
Поява білка в сечі у вагітної може бути початковим ознакою токсикозу.
12 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування)
Аналіз сечі
Аналіз сечі дає уявлення як про стан нирок, так і про обмін в інших органах і тканинах і організмі в цілому.
УЗД (скринінг)
В термін 10-14 тижнів. Для уточнення терміну вагітності і вимірювання товщини комірцевого простору (в нормі – до 2 мм; збільшення до і понад 3 мм є ознакою хвороби Дауна).
Подвійний тест (РАРР-А, ХГЛ)
Аналіз РАРР-А застосовується для виявлення ризику різних відхилень у розвитку дитини на ранніх термінах вагітності.
16 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування)
Визначення висоти стояння дна матки
По висоті стояння дна матки приблизно визначають термін вагітності. Крім того, знаючи висоту стояння дна матки , по формулі Джонсона можна обчислити передбачувану масу плода: від значення висоти стояння дна матки (в сантиметрах) віднімають 11 (при масі вагітної до 90 кг) або 12 (при масі понад 90 кг) і отримане число множать на 155; результат відповідає примірної масі плоду в грамах.
Вимірювання окружності живота
Дуже швидке збільшення живота в розмірах, що супроводжується збільшенням ваги, може свідчити про накопичення зайвого жиру, затримці рідини та внутрішніх набряках.
Прослуховування серцебиття плоду.
Серцебиття плода визначають за допомогою акушерського стетоскопа (порожниста трубка один кінець якої прикладається до живота вагітної, а інший до вуха лікаря) починаючи з 16-18 тижні.
Аналіз сечі
18 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Клінічний аналіз крові
Діагностика анемії (недокрів’я) – це ускладнення вагітності, яке характеризується зниженням рівня гемоглобіну.Анемія сприяє розвитку різних ускладнень вагітності.
Аналіз сечі
Аналіз крові на АФП, ХГЧ
Скринінг для виявлення хромосомних захворювань, вроджених вад розвитку (ВВР) вагітних в терміні 16-20 тижнів (аналіз крові на альфа-фетопротеїн – АФП і хоріонічний гонадотропін – ХГ). Це сироваткові білки, зміна рівня яких може вказувати на наявність у плода хромосомної хвороби (наприклад, хвороби Дауна та ін). В інші терміни вагітності рівень білків крові (АФП та ХГ) стає показовим і не може бути діагностичною ознакою.
22 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз сечі
Планове УЗД
В термін 20-24 тижні. Для дослідження органів плоду і оцінки стану плаценти, кількості навколоплідних вод.
Допплерівське дослідження матково-плацентарно-плодового кровотоку
Формування групи ризику по розвитку гестозу, затримки розвитку плода і плацентарної недостатності у 3 триместрі
26 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз сечі
30 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Лікар видає вагітної обмінну карту, в яку вписуються результати всіх аналізів та обстежень. Тепер цю карту вагітної необхідно носити з собою, так як пологи можуть трапитися в будь-який момент, а без обмінної карти лікарі можуть прийняти жінку, що народжує тільки в спеціалізований пологовий будинок, куди надходять жінки без певного місця проживання, без аналізів, іногородні без прописки і т. д.
Оформлення допологової відпустки.
Клінічний аналіз крові
Аналіз сечі
Мікроскопічне дослідження виділень піхви (мазок на флору)
Аналіз крові на RW
Аналіз крові на ВІЛ
Визначення положення і передлежання плоду
Тазове передлежання виявляється при огляді акушером-гінекологом, а потім підтверджується при УЗД. Починаючи з 32 тижня вагітності в жіночій консультації повинні порекомендувати виконувати комплекс вправ для перекладу тазового передлежання у головний.
33 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз сечі
УЗД (скринінг)
В термін 32-34 тижні. Для функціональної оцінки плода, виявлення деяких вад розвитку, що проявляються в пізні терміни вагітності, визначення тактики ведення вагітності, методу розродження.
35 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Кардиомониторное дослідження плода (КТГ плода)
У 34-39 тижнів проводять КТГ плода, що дозволяє визначити можливості серцево-судинної системи плода. По рухової активності плода оцінюється можлива внутрішньоутробна гіпоксія.
Аналіз сечі
37 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз сечі
38 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз сечі
Аналіз крові на RW
За 2-3 тижні до пологів
39-40 тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимірювання окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз сечі
УЗД (за показаннями)
Для визначення передлежання плода, його положення частин тіла і пуповини, стан плаценти і самопочуття дитини для вибору тактики в пологах.