Карієс Зубів: Види, Симптоми І Лікування
Карієс зубів – це патологічний зміна твердих тканин зубів, яке зустрічається після эрупции зуба. В ході хвороби під впливом ендогенних і екзогенних факторів спостерігається утворення каріозної каверни, яка в свою чергу є осередком демінералізації.
Етіологія Каріозного ураження зубів
Незважаючи на те, що на даний момент карієс зубів є одним з найпоширеніших зубних патологій, причини виникнення зубного карієсу не досліджені. В ході історії було висунуто майже 400 гіпотез освіти каріозного ураження, переважна більшість з яких мають суто історичну цінність. Зараз широко використовується сучасна гіпотеза виникнення зубного карієсу, яка являє собою симбіоз найпопулярніших гіпотез.
Згідно цієї теорії утворення карієсу зубів, зубний карієс виникає під впливом генералізованих і місцевих факторів. Генералізовані причини виникнення карієсу зубів включають в себе стрессорный фактор, загальні хвороби організму і генетичний фактор. А до місцевих причин відносяться кількість і якість слини, крім того мікроби і гігієна порожнини рота.
Вчені припускають, що при виникненні карієсу зубів загальних причин відведена другорядна роль, тобто дані фактори, тільки створюють відповідні умови, щоб під впливом локальних причин утворився карієс.
Види каріозного ураження зубів
Існує близько 100 різних класифікацій каріозного ураження зубів, але в більшості країн порівняно часто застосовуються 2 з них: класифікація за глибиною ураження тканин зуба і класифікація Блека.
За класифікацією зубного карієсу за глибиною ураження розрізняють: карієс у стадії плями, поверхневий карієс, середній карієс і глибокий карієс. Ця класифікація отримала велике поширення в силу того, що за допомогою цієї класифікації досить зручно розглядати клініку хвороби.
Класифікація каріозних порожнин по Блеку в свою чергу дуже зручна з точки зору препарування каріозних порожнин. Власне з цією метою класифікація Блека і була створена. Блек, який є засновником даної класифікації, розрізняв 5 класів зубного карієсу.
До карієсу зубів першого класу Блек відносив ураження зубів у природних фісур і сліпих ямок всіх зубів. Другий клас -це патологія контактних площ молярів і премолярів. Третій клас за Блеком являє собою каріозне ураження контактних площ іклів та різців без порушення цілісності инцизивального краю. Якщо каріозне ураження контактних поверхонь передніх зубів зачіпає инцизивальную поверхню зуба, то ця каріозна порожнина ставитися до четвертого класу. І нарешті, до п’ятого класу Блек відносив каріозне ураження вестибулярних поверхонь всіх груп зубів.
Після смерті Блека був доданий ще один клас карієсу – шостий клас, що включає в себе ураження ріжучих поверхонь різців і іклів, а також горбів корінних зубів.
Симптоми зубного карієсу
Як вже говорилося раніше, для розгляду клініки зубного карієсу черезвучайно зручна класифікація за глибиною ураження. Згідно цієї класифікації карієс зубів розділяється на 4 типи, кожний з яких притаманні власні прояви. І так по порядку.
Карієс у стадії плями – це вогнище порушення мінералізації, який поки ще не утворив каріозну порожнину. Цей клас каріозного ураження характеризується відсутністю скарг і дуже часто діагностується абсолютно випадково.
Поверхневий карієс характеризується утворенням карієсу в межах зубної емалі. До цього класу зубного карієсу властиві не тривалі больові відчуття від хім. І термічних подразників, особливо від солодкого, кислого, холодного і т. д. Слід зазначити, що після усунення подразника біль проходить миттєво.
Середній карієс – це поразка як емалі, так і дентину зуба, проте до судинно-нервового пучка зуба залишається досить великий шар дентину. Як і в попередньому випадку, тут також є больова чутливість до хім. І теплових подразників, але при середньому карієсі больові відчуття більш тривалі.
Глибокий карієс – це поразка зубів, під час якого до пульпи зуба залишається вельми тонкий шар дентину. Характерні больові відчуття від всіх видів подразників.
Діагностика каріозного ураження зубів
Діагностика каріозного ураження зубів досить проста. Діагностика здійснюється за рахунок клінічної картини і зондування ураженої ділянки. А що стосується карієсу в стадії плями, то тут все складніше. Так як, найчастіше карієс у стадії плями неможливо помітити неозброєним оком. Отже, використовується фарбування ураженої ділянки зуба метиленом-синім. Для цієї мети всі зуби висушують повітряним пістолетом, і на зуби наносять метиленовий синій. Під час процедури, уражені вогнища зубів, що представляють собою ділянки демінералізації поглинають барвник і, отже, фарбуються. Що стосується здорових частин зубів, то вони свого кольору в ході сеансу не змінюють.
Лікування зубного карієсу
Як і при діагностиці, при лікуванні каріозного ураження зубів теж розрізняють лікування карієсу у стадії плями та лікування всіх інших видів карієсу зубів.
В ході лікування карієсу у стадії плями використовується ремінералізуюча терапія. Ця терапія спрямована на збагачення уражених частин зуба мінералами. Часто в якості реминерализирующего речовини застосовується ліки, яке називається Ремодент. Зуб сушать, після чого проводять аплікації Ремодентом. Після декількох аплікацій лікування зуб насичується мікроелементами і набуває свій природний блиск.
Всі інші види карієсу зубів лікують шляхом препарування каріозної порожнини і відновлення форми зуба штучними матеріалами – пломбами. Це лікування складається з декількох етапів: 1 Розкриття каріозної порожнини, цей етап передбачає видалення нависаючих країв емалі зуба. 2 Некроектомія – видалення “мертвих” тканин зуба. 3 Формування порожнини 4 Відновлення порожнини пломбувальними матеріалами.