Патологічне Стирання Твердих Тканин Зубів.Вторинні Деформації Зубних Рядів

Стирання зубів — досить часто зустрічається процес, спостерігається у людей всіх віків. Він може являти собою як фізіологічне, так і патологічне явище.
Фізіологічне стирання
має пристосувальний характер, запобігаючи функціональне перевантаження зубів і обумовлені нею патологічні зміни в тканинах пародонта. Це повільно поточний компенсований процес, спрямований на поліпшення функції жування, створення умов для повільного руху нижньої щелепи і плавного ковзання зубних рядів у різних фазах артикуляції. Фізіологічне стирання зубів спостерігається як в молочному прикусі, так і в постійному прикусі.
Патологічне стирання
процес швидкоплинний, що супроводжується змінами зубних і навколозубних тканинах, а також порушенням функцій жувальних м’язів та СНЩС.
Під патологічним стиранням зубів слід розуміти стан підвищеного стирання, коли в короткий термін зуби втрачають свою анатомічну форму, на них утворюються атипові контактні майданчики, оточені гострими краями збереглася емалі, взаємини в зубних рядах змінюються, прикус знижується і зубні ряди не можуть сприймати функціональне навантаження без подальшого пошкодження твердих тканин.
Етіологія
Причинами розвитку ПС
ендогенні;
екзогенні.
До ендогенних факторів відносяться: спадкова схильність, порушення обміну речовин, нейродистрофічні та ендокринні порушення, які супроводжуються неповноцінною структурою емалі і дентину, захворювання шлунково-кишкового тракту. Однією з причин розвитку патологічного стирання є бруксизм.
Дія ендокринних залоз на процес формування, росту і кальцинації тканин зуба. Патологічне стирання спостерігається як при підвищеній, так і при зниженій
функції щитовидної залози, а також при інших ендокринних захворюваннях.
З екзогенних причин патологічного стирання зубів найбільше значення має вид прикусу, професійні шкідливості та функціональне перевантаження зубів.
Шкідливі професійні і побутові звички. Тримання в зубах цвяхів, голок, мундштуків, перекушування ниток (в нитках є анілінові барвники і пихтовая кислота).
Кислотний некроз зубів
Він спостерігається у робітників хімічної промисловості, які мають справу з соляної, азотної та іншими кислотами. Попадання кислот на зуби з потоком повітря, викликають декальцинацию емалі насамперед у передніх зубів з подальшим їх стиранням.
Серед однієї з Лондонських шкіл (Бартлет і співавт.,1998) провели стоматологічне обстеження школярів. В результаті огляду встановлено, що у 57% обстежених виявлено ознаки патологічного стирання. Автори пов’язують з вживанням у великих кількостях газованих напоїв
Класифікація патологічного стирання
А. Л. Грозовский (1946) встановив наступні форми патологічного стирання:
горизонтальна – стирання всіх жувальних і ріжучих поверхонь при безперервному зубному ряді;
вертикальна – стирання піднебінної поверхні зубів верхньої щелепи і вестибулярної поверхні зубів нижньої щелепи;
змішана – патологічне стирання розвивається як в горизонтальній, так і вертикальній площинах.
Клінічний перебіг патологічного стирання твердих тканин зубів
Порушується анатомічна форма коронкової частини зуба і разом з цим змінюється характер жувального тиску на ріжучі та жувальні поверхні, а також на пародонт і елементи СНЩС. Виникнення специфічної формою локалізації стирання твердих тканин зубів при ортогнатическом, прямому або глибокому прикусах залежить від індивідуальної будови СНЩС, різцевого
перекриття, оклюзійної кривої та напрямки сили дії жувальної мускулатури.
Всі ці елементи в комплексі визначають характер і ступінь свободи рухів нижньої щелепи.
ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЧНОГО СТИРАННЯ ЗУБІВ
Ортопедична реабілітація хворих з патологічним стиранням твердих тканин зубів передбачає вирішення багатьох завдань, обумовлених клінічними особливостями захворювання.
До них необхідно віднести:
По можливості, усунення причини, яка викликала патологію.
Зупинка чи уповільнення процесу підвищеного стирання.
Відновлення необхідної висоти прикусу та попередження рецидиву зниження прикусу.
Відновлення анатомічної форми зубів.
Усунення косметичного недоліку.
Зведення до мінімуму кількості зубів, що підлягають препарування.
Збереження нормального положення нижньої щелепи.