Перелом Щиколотки

До частих травм відносять перелом щиколотки інакше це перелом нижнього відділу гомілки. Такі переломи становлять від усіх переломів кісток приблизно 20%. Найбільш часто спостерігаються переломи щиколоток, приблизно 60% всіх випадків, однак самою важкою травмою все-таки є перелом нижнього кінця великогомілкової кістки в зоні гомілковостопного суглоба.
Мова піде про перелом щиколотки. Досить рідко зустрічається прямий механізм травматичного пошкодження кісточок. Він являє собою безпосередній удар по нозі. Найчастіше переломи щиколоток трапляються при форсованому повороті стопи. Також щиколотки ламаються при підгортанні стопи назовні, виникає пронационный перелом, і всередині, виникає супинационный перелом, а також при повороті гомілки всередину або назовні, виникає ротаційний перелом. У більшості випадків, механізм травми може виявитися комбінованим. Наприклад, при подворачивании стопи назовні, як наслідок, трапляється відрив внутрішньої щиколотки.
Менший або більший шматок кістки відривається в залежності від ступеня подвертывания. Можливо явище розриву дельтоподібного зв’язки, а також межберцовых зв’язок. У разі, коли травмуюча сила діє більш тривалий період, виникає згинання великогомілкової кістки, що може привести до її зламу приблизно на п’ять — сім сантиметрів вище гомілковостопного суглоба, а там товщина великогомілкової кістки набагато менше. Цей процес супроводжується, як правило, підвивихом стопи назовні. Даний вид перелому називають перелом Дюпюітрена.
Коли підкручується стопа всередину, відбувається відривний перелом зовнішньої щиколотки. Протягом довгого часу при значному підгортанні, під тиском таранної кістки може трапитися також перелом внутрішньої кісточки. При цьому стопа буде підвернена досередини, тобто виникне внутрішній підвивих стопи. Даний вид перелому називається переломом Мальгеня.
Переломи, які провокуються обертальним рухом гомілки, називають ротаційними. Такі переломи, як правило, викликають гвинтоподібні переломи. Коли гомілку повертається назовні, відбувається виникнення гвинтоподібного перелом зовнішньої щиколотки, і навпаки.
Перелом щиколоток, який супроводжується підвивихом або вивихом стопи, називається переломовывихом. Постраждалого турбує біль у ділянці гомілковостопного суглоба. Неможливо при переломовывихах навіть наступити на ногу. Однак, якщо стався ізольований перелом щиколотки, можливо опорна функція стопи збережеться. У цій ситуації поворот стопи всередину або назовні зазвичай викликає різке посилення болю. Під час огляду спостерігається набряк, а також деформація в районі стопи. Стопа при зондуванні виявляється болючою.
Діагноз перелому кісточок уточнюється за допомогою рентгенологічного дослідження. На рентгенівських знімках особливу увагу звертають не тільки на лінії перелому, а також на так звану «вилку гомілковостопного суглоба». Вилку гомілковостопного суглоба утворюють нижня поверхня великогомілкової кістки, виступи щиколоток з боків зверху і верхня частина таранної кістки знизу.
Якщо на рентгенівському знімку виявляють розширення вилки гомілковостопного суглоба, фахівці припускають розрив зв’язок гомілковостопного суглоба, або зміщення зовнішньої щиколотки.
Потерпілому проводять знеболення зони перелому за допомогою розчинів місцевих анестетиків, наприклад, новокаїну або лідокаїну. Якщо трапляється ізольований перелом зовнішньої щиколотки, накладають гіпсову пов’язку від верхньої третини гомілки до кінчиків пальців стопи. Ця пов’язка називається гіпсовим чобітком.
Тривалість іммобілізації становить приблизно три тижні. Після цього пов’язку знімають. Призначають фізіотерапевтичне лікування, включаючи масаж, аплікації парафіну, ванни, а також лікувальну фізкультуру.