Рішення Делікатних Проблем
В даний час нетримання сечі залишається однією із найбільш «делікатних» проблем в урогінекології. Згідно з даними літератури, від нетримання сечі страждають приблизно 24% жінок від 30 до 60 років і понад 50% жінок після 60 років.
На жаль, багато з них вважають, що в літньому віці позбутися від цієї проблеми неможливо, і тому, добровільно, ізолюються від суспільства у власній квартирі, позбавляючи себе можливості повноцінної участі в житті суспільства.
Проте, згідно останнім дослідженням, в літньому віці недуга «нетримання» можна або повністю усунути або значно зменшити кількість супутніх йому факторів.
Відомо, що сучасні методи лікування нетримання сечі поділяються на «консервативні» і «хірургічні». Але мало хто з моїх літніх пацієнтів знає про методи лікування спрямованих на використання власних резервно-компенсаторних можливостей людського організму.
До розряду таких методик відноситься біологічний зворотний зв’язок (БОС). В основу революційної методики лікування нетримання сечі за допомогою приладів БОС покладена система вправ для м’язів тазового дна, розроблена каліфорнійським гінекологом Арнольдом Кегелем (1949) і спрямована на підвищення їх тонусу і розвиток сильного рефлекторного скорочення у відповідь на раптове підвищення внутрішньочеревного тиску.
Основна складність і недолік методики Кегеля полягає в тому, що від 40 до 60% пацієнтів не здатні ізольовано скорочувати м’язи тазового дна, особливо якщо врахувати, що ці м’язи є анатомічно прихованими. Замість того, щоб активізувати м’язи тазового дна, пацієнти зазвичай скорочують м’язи-антагоністи — прямий м’яз живота, сідничні, стегнові м’язи, ще більше підвищуючи при цьому внутрішньочеревний тиск.
В результаті такі вправи виявляються не тільки неефективними, а й сприяють збільшенню нетримання сечі.
Завдання ізольованою тренування різних груп м’язів тазового дна найбільш ефективно може бути вирішена при застосуванні методів БЗЗ, оскільки в даному випадку наочна інформація доводиться безпосередньо до пацієнта, що дозволяє легко контролювати правильність виконання вправ.
Клінічний сенс цього методу полягає, по-перше, у взаємодії хворий і лікаря і, по-друге, у кількісному визначенні змін тонусу м’язів тазового дна на тлі вправ з допомогою балона для вимірювання ректального і вагінального тиску.
В даний час для тренування м’язів тазового дна використовується сучасний апарат «Домашній Лікар». При цьому пацієнтка може спостерігати за правильністю та ефективністю своєї роботи за допомогою манометра.
Сьогодні метод біологічного зворотного зв’язку широко застосовується як за кордоном, так і в Росії. Показаннями для застосування БОС-терапії в урогинекологической практиці є: різні види нетримання сечі, синдром тазової релаксації або синдром опущення стінок піхви, сексуальні дисфункції у жінок (зниження сили оргазму, аноргазмія, вагінізм), профілактика нетримання сечі у жінок в післяпологовому періоді після патологічних і травматичних пологів.
Таким чином, метод біологічного зворотного зв’язку є одним з найефективніших консервативних методів лікування всіх типів нетримання сечі. Одним з позитивних моментів цього виду терапії є його патогенетична спрямованість. Ефект БОС полягає, з одного боку, можливості збільшення активності та скорочувальної здатності довільного уретрального сфінктера, а також в досягненні його м’язової гіпертрофії шляхом спрямованих свідомих тренувань. Як показали результати тривимірної ехографії – спостерігаються поліпшення кровообігу в області малого тазу.
Іншими важливими перевагами методу БЗЗ є: безболісність і мінімальна інвазивність, відсутність побічних ефектів, можливість поєднання з будь-якими іншими методами лікування.
Як показує медична практика, ті з жінок, які для лікування використовують резервні можливості свого організму, буквально через місяць назавжди забувають про проблеми пов’язаних з нетриманням сечі.
Директор НДЦ відновної медицини «ГУП Інтра» Петро Помозов