fbpx

Каталог статей

Каталог статей для размещения статей информационного характера

Технології

Як лікувати зуби безкоштовно за полісом ОМС

Хороші новини: безкоштовно отримати лікування можна не тільки в державних клініках, але і в приватних. Однак не у всіх.
Ніка Логунова
Контент-менеджер блогу про лайфхаках ОМС «Моє здоров’я».
Всі громадяни Росії застраховані ФЗ «Про обов’язкове медичне страхування в Російській Федерації» у фонді ОМС. Щоб користуватися медичними послугами безкоштовно, потрібно отримати поліс ОМС і прикріпитися до поліклініки. Поліс видає страхова компанія на ваш вибір, для цього потрібно мати при собі паспорт і СНІЛС.
Існують базові медичні послуги, якими можна скористатися на території всієї держави, і територіальні, які трохи різняться в межах окремого регіону. Лікування зубів по ОМС також можна здійснити безкоштовно Ст. 35 п. 6 закону № 326-ФЗ «Про обов’язкове медичне страхування в Російській Федерації» . Повний перелік стоматологічних послуг регулюється Ст. 36 закону № 326-ФЗ «Про обов’язкове медичне страхування в Російській Федерації» територіальної програми ОМС.
Список стоматологічних послуг по програмі ОМС можна подивитися в таблиці тарифів на первинну медико-санітарну спеціалізовану стоматологічну допомогу в амбулаторних умовах. Наприклад, на сайті ТФ ОМС СПБ цей документ можна знайти в додатку 14, у файлі Додаткову угоду № 1 до Генерального тарифною угодою на 2018 рік».
Якщо зважилися лікувати зуби по ОМС, скористайтесь цією інструкцією, щоб заощадити час і гроші.
Яку стоматологічну допомогу можна отримати по ОМС
До безкоштовних стоматологічних послуг належать:
огляд та консультація лікаря;
лікування карієсу та його ускладнень (пульпіту, періодонтиту);
розтин пародонтального абсцесу;
видалення постійного зуба (просте і складне);
рентгенографія, ортопантомографія;
зняття зубних відкладень;
невідкладна стоматологічна допомога;
витяг застрягли сторонніх тіл, первинні маніпуляції в області ортодонтії;
травматологічне обслуговування, вправляння вывихнутых щелепних кісток.
Безкоштовні препарати і матеріали:
матеріали для пломбування зубів (вітчизняні препарати);
знеболювання (лідокаїн, новокаїн);
композити, силікати і цементи для лікування зубів;
витратні матеріали.
У поліклініці зобов’язані надати вам безкоштовне знеболювальне і використовувати безкоштовні пломбувальні матеріали. Заплатити за інший вид пломби — скажімо, світлотвердіючий, — ви теж можете. Але не з примусу, а добровільно: як за альтернативний варіант, а не як за єдино можливий. Вирішувати, що використовувати, — ваше право.
Зробити чистку зубів, видалити зубний камінь теж можна за полісом ОМС, але лише ручним способом. За більш приємний вигляд цієї процедури, наприклад чищення ультразвуком, доведеться заплатити.
Протезування та імплантологія, установка брекетів, лікування запальних захворювань пародонта з використанням спрямованої тканинної регенерації, реставрація зубів з використанням внутрішньоканальні штифтів — це платні послуги.
Не впевнені, що цікавить послуга відноситься до безкоштовним за полісом ОМС? Зателефонуйте в свою страхову компанію і уточніть.
Чи можна за полісом ОМС видалити зуб мудрості
Це складний тип видалення, але він входить в ОМС, навіть якщо знадобиться операція. В такому випадку ви маєте право обрати інший вид анестезії, і тоді доведеться заплатити за неї.
Якщо в стоматологічній поліклініці за видалення зуба мудрості з вас вимагають гроші, запитаєте, за що саме. Якщо за те, що «це складно», а не за інший вид анестезії, наполягайте на своєму праві отримати послугу безкоштовно.
Якщо лікар відмовляється видаляти зуб безкоштовно за полісом ОМС, зателефонуйте в свою страхову компанію. Страхові представники — це ваші захисники в конфліктних ситуаціях в поліклініках. Запитайте у них, чи маєте ви право на безкоштовну допомогу і що робити, якщо лікар відмовляється її надавати.
Важливо: невідкладна стоматологічна допомога — наприклад, лікування гострого пульпіту (запалення нерва зуба) або гострого періодонтиту (запалення тканин, що оточують корінь зуба) — виявляється незалежно від місця прикріплення. Викликати невідкладну допомогу можна за номером 103, цілодобово і безкоштовно.
Як дізнатися, в яку клініку ви можете звернутися
Не знаєте, до якої стоматології прикріплені? Зателефонуйте на гарячу лінію своєї страхової. Її назва зазначено на звороті поліса ОМС.
Пам’ятайте, що поліс діє у всіх регіонах РФ, тому не обов’язково отримувати медичні послуги за місцем прописки. До поліклініці можна прикріпитися і за місцем тимчасового проживання.
Як безкоштовно лікувати зуби в приватній клініці
Безкоштовне стоматологічне обслуговування доступно і в деяких приватних клініках: ряд комерційних клінік бере участь у державних програмах і співпрацює зі страховими організаціями, компенсуються витрати на лікування в рамках програми ОМС. Їх перелік ви можете побачити в спеціальному реєстрі, де зібрані всі поліклініки, лікарні, диспансери та приватні центри, які лікують безкоштовно за полісом.
Реєстр вашого міста можна отримати на офіційному сайті Територіального фонду обов’язкового медичного страхування або зателефонувавши в страхову.
Перелік приватних клінік Москви, де можна лікуватися по ОМС >
Перелік клінік Санкт-Петербурга >
Якщо у вас є поліс ОМС, ви можете звернутися Ст. 16 п. 1 закону № 326-ФЗ «Про обов’язкове медичне страхування в Російській Федерації» в будь-яку клініку, яка є в реєстрі. Тобто, якщо ви живете в Москві, а прописані в Тамбові, це не перешкода для звернення в приватну стоматологію.
До приватній клініці потрібно прикріпитися заздалегідь, щоб підтвердити, що тепер ви її пацієнт. Якщо цього не зробити, то доведеться платити зі своєї кишені.
Прикріпитися до приватній клініці можна так само, як і на звичайній поліклініці:
Виберіть клініку з реєстру.
Зателефонуйте в реєстратуру, уточніть, коли можна підійти для прикріплення. Іноді потрібно почекати, так як популярні клініки можуть не справлятися з потоком звернень.
Візьміть з собою поліс ОМС і паспорт.
Після цього ви зможете записуватися до лікаря.
Якщо вам не сподобається обрана поліклініка, можна її поміняти. Але змінити прикріплення можна Ст. 21 п. 2 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян у Російській Федерації» тільки раз в рік, не рахуючи випадків переїзду в інше місто.
Що потрібно пам’ятати
У вас є «захисник» в особі страхової компанії, оскільки саме вона перераховує гроші за лікування і має право перевіряти якість наданих медпослуг.
Не обов’язково звертатися до стоматолога за місцем проживання: ви можете знайти для себе більш відповідну клініку і прикріпитися до неї.
Щоб прикріпитися до стоматологічній поліклініці не за своєю адресою, підійдіть до завідуючої обраного медустанови і візьміть бланк заяви. Заповніть його і віднесіть в свою страхову.
Читайте також
??
Як розпізнати стоматологічних аферистів
У вашій медичній карті можуть з’являтися дивні записи. Ось що з цим робити
Як стати володарем бездоганної посмішки: поради стоматолога

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *