Як зрозуміти, що вас розкручують на непотрібні витрати в платній клініці

Багато платні клініки працюють за схожим принципом, намагаючись витягти з нього як можна більше грошей. Каталог статей розповідає, як уникнути витрат на непотрібні аналізи та обстеження.
Вам призначають занадто багато аналізів
Якщо ви прийшли до лікаря зі звичайним нежиттю, а вийшли з кабінету з пачкою напрямків на дорогі аналізи та обстеження, варто насторожитися.
Найчастіше для початкового обстеження досить розгорнутого аналізу крові.
А дослідження на гормони, проходження МРТ та УЗД вам поки не потрібні.
Уточніть у лікаря, для чого здавати той або інший аналіз. Робити їх «на всяк випадок» і платити десятки тисяч рублів точно не варто. Не соромтеся задавати питання. Уточнюйте, ніж обгрунтовано конкретне призначення. Лікар повинен детально і зрозуміло пояснити, чому він рекомендує зробити аналіз або приймати певні ліки.
Якщо ви не довіряєте лікаря, сходіть на прийом до іншого фахівця з хорошою репутацією і подивіться, які аналізи призначить він. І вже потім робіть висновки.
Вас кваплять
«Проблема легко поправна, операцію можна організувати вже завтра», «Вам пощастило, ви прямо зараз можете пройти чарівну процедуру з пристойною знижкою», «Якщо ви пройдете комплексне обстеження, що це буде набагато дешевше»…
Як правило, мета таких «вигідних пропозицій» — змусити вас сказати «так». Якщо, звичайно, мова не про небезпечному для життя стані і термінової госпіталізації.
Не поспішайте давати позитивну відповідь. Візьміть паузу. Якщо співробітники клініки у відповідь на це почнуть лякати тим, що ви «пропустіть хороший шанс», з великою часткою ймовірності вас розводять на зайві витрати.
Вам наполегливо щось рекомендують
Процедура або обстеження, які можна пройти тільки в нашій клініці», — привід задуматися і насторожитися. Одна справа, коли заклад спеціалізується на лікуванні певних захворювань. Але більшість приватних клінік має широкий профіль, а тому унікальність, швидше за все, сильно перебільшена.
Перш ніж погоджуватися на лікування, вивчіть ринок і ціни в інших клініках. Дізнайтеся, скільки коштує обстеження в незалежних лабораторіях.
Також не піддавайтеся на пропозицію придбати «за суперціною» біодобавки, вітаміни, фітопрепарати. Головне правило — шукайте альтернативу, порівнюйте, читайте відгуки.
Що повинно насторожити
Ви лікуєтеся довго, але одужання йде дуже повільно.
Лікар на кожному наступному прийомі знаходить у вас нові болячки і призначає додаткові обстеження.
У клініці не можуть виразно пояснити, чому вам призначили те чи інше обстеження і процедури.
Після того як ви відмовляєтеся від «супервигідної пропозиції», ставлення різко змінюється, стає більш холодним.
Що кажуть самі медики
Дмитро Трощанский
Лікар, доктор медичних наук
Якщо пацієнт звернувся в комерційну організацію, його неминуче розкрутять на гроші. У нього немає ні єдиного шансу, він беззахисний. Все буде зведене виключно до апетитам клініки, середнього чеку маркетологів і марку автомобіля, на якому хоче їздити власник цього приватного центру.
Трохи краща ситуація в стоматології, де значна частина клінік працює в рамках ринкових механізмів, а тому вони повинні бути конкурентоспроможними.
Дмитро Малих
Практикуючий педіатр, невролог
На жаль, не існує надійного способу достовірно зрозуміти, що в медичному закладі проведуть потрібний обсяг досліджень і маніпуляцій виходячи зі стану вашого здоров’я.
Але є кілька порад, які допоможуть уникнути величезного чека за непотрібні послуги і отримати якісну медичну допомогу:
Зберіть інформацію про клініках. Зробіть вибір на користь того медичного закладу, де лікарі працюють за принципом доказової медицини. Це дасть шанс вберегтися від непотрібних дорогих обстежень. Все буде зроблено виключно за показаннями, виходячи з рекомендацій гайдлайнов авторитетних міжнародних лікарських асоціацій.
Підготуйтеся до прийому. Заздалегідь напишіть список питань, які ви адресуєте лікаря. З моєї точки зору, у доктора слід уточнити будь-які, навіть незначні нюанси. Це допоможе заощадити гроші на повторних консультаціях.
На базовому рівні спробуйте самостійно розібратися в проблемі, з якою ви йдете до лікаря. Тут ключовим фактором є вибір джерел інформації. Я настійно не раджу користуватися пошуком в Google за ключовими словами. Це тільки заплутає.
В якості перевірених і авторитетних джерел для пацієнтів я рекомендую:
Розділ для пацієнтів найавторитетнішого в світі лікарського довідника Uptodate.
Розділ для пацієнтів клініки Mayo.
Один з кращих російських медичних сайтів «Доказова медицина для всіх».
Олексій Парамонов
Кандидат медичних наук, керівник центру експертної гастроентерології клініки «Світанок» (Москва)
У непотрібних обстежень дві основні причини: трапилась помилка лікаря і його злий умисел (або не дуже злий — конфлікт інтересів).
Якось мені довелося побачити систему мотивації лікарів однієї з найбільших в країні мережі приватних клінік. Вони отримували 10% від вартості призначеної колоноскопії або гастроскопії. Це ні в якому разі не означає, що лікар буде автоматично призначати непотрібні дослідження.
Але роботодавець спокушає його цією можливістю. Всі ми люди, здатність протистояти спокусі у всіх різна.
Реальна історія, яка сталася з моїм пацієнтом в одній з московських клінік бізнес-сегменту. Він прийшов на прийом до гастроентеролога, але адміністратор вручила йому важку пачку напрямів на аналізи. Пацієнт заявив, що віддасть перевагу, щоб аналізи призначив лікар.
Однак на прийомі гастроентеролог відразу ж запитав: «Де аналізи?»
— Може бути, їх призначите ви? — несміливо попросив пацієнт.
— А хіба адміністратор не дала вам напрямки? — з подивом і обуренням відповів лікар.
— Дала, але…
— Покажіть… Та тут же і половини потрібних аналізів немає! — резюмував гастроентеролог. При цьому він навіть не знав, на що скаржиться пацієнт.
Чому так відбувається? Існує кілька систем мотивації лікарів. Найпростіша — лікар отримує відсоток від усіх призначень. Складніше — він отримує оклад, але від високодохідних складних методів має відсоток.
В іншому випадку лікар не отримує відсоток, але заробляє бонуси за виконання стандарту. Проблема в тому, що при цьому використовуються самописні стандарти. У кращому випадку за основу беруться стандарти Моз, які розроблені зовсім для інших цілей. Підсумок один: пацієнт отримує призначень втричі більше необхідного.
Ці системи діють у більшості медичних організацій, у тому числі з топ-20 по виручці. На ринку Москви я знаю тільки три мережі, де такий конфлікт інтересів свідомо не створюється менеджментом.
Універсального надійного способу розпізнати, що вам призначають зайве, немає. Але є деякі нюанси.
Висококваліфікований і поважаючий себе лікар, що знає міжнародні стандарти лікування та наступний їм, відступає від них з великими труднощами і під серйозним тиском. Робота з міжнародними протоколами — це складова доказової медицини. Такий лікар завжди може аргументувати свої призначення, пославшись на клінічне керівництво чи гайдлайн.
Такі лікарі, як правило, охоче обговорюють з пацієнтом показання до того чи іншого обстеження, кажуть, як зміниться подальша тактика лікування в залежності від результатів. Якщо вона не зміниться, це ознака непотрібного обстеження.
Визначити лікаря доказової медицини можна за кількома ознаками:
Він не ставить діагнози «вегетосудинна дистонія», «дискінезія жовчних шляхів», «хронічний панкреатит з зовнішньосекреторної недостатністю», «дисбактеріоз», «остеохондроз хребта», «дисциркуляторна енцефалопатія», «підвищений внутрішньочерепний тиск». Він точно не знайде у вас ці хронічні вірусні інфекції: герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейна — Барр, багатомісячні хламидиозы.
Він не призначає рєоенцефалографію, дослідження точок по Фолю, ехоенцефалографія, будь фізіотерапію на апаратах (електрофорез, ампліпульс, лазерне опромінення), плазмаферез (за рідкісним винятком у дуже важких хворих у стаціонарі), опромінення крові лазером або ультрафіолетом, курси судинних і вітамінних крапельниць. Не прописує препарат в уколах, якщо є аналог в таблетках.
З лікарських препаратів для лікаря доказової медицини під забороною імуностимулятори («Деринат», «Анаферон»), судинні препарати («Стугерон», «Цинаризин», «Вінпоцетин», «Кавінтон», «Серміон», «Фезам», «Пірацетам», «Ноотропіл», «Актовегін», «Церебролізин»), противірусні проти ГРВІ («Кагоцел», «Арбідол», «Анаферон», «Аміксин», «Оциллококцинум», «Інгавірін»). Прояв епічного невігластва — призначення системної ензимотерапії («Вобэнзим», «Флогэнзим»).
Він не може бути гомеопатом, антипрививочником, ВІЛ-дисидентом, заперечувати роль статинів та антикоагулянтів в продовженні життя кардіологічних хворих. Він не може призначати препарати від холестерину або від тиску курсами: «Попийте, а потім перерва, нехай печінка відпочине». Він також не призначить гепатопротектори, оскільки такої групи препаратів в розвинених країнах просто немає.
Таким способом можна відрізнити грамотного лікаря від неписьменного. Що важливо: так склалося, що грамотний лікар зазвичай ще й чесний.