Коли при застуді потрібно звернутися до лікаря

Деякі ознаки можуть свідчити про ускладнення при застуді або навіть бути симптомами інших небезпечних захворювань.
Яку користь можна отримати від звернення до лікаря при симптомах застуди
У більшості людей поява симптомів застуди пов’язано з безпечної вірусною інфекцією, яка закінчується повним одужанням протягом 7-10 днів.
У таких ситуаціях пацієнти не можуть отримати ніякої користі від звернення до лікаря. Лікар може оглянути хворого і призначити обстеження, але всі ці дії не потрібні. Вони не прискорять одужання і не знизять вірогідність ускладнень. Єдине, що може допомогти в такому випадку — симптоматичне лікування, — пацієнти можуть застосовувати і самі.
Звернення до лікаря може бути доцільним у відносно рідкісних ситуаціях:
коли простудна інфекція протікає агресивно;
коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна інфекція небезпечна.
В таких ситуаціях за допомогою огляду і додаткової діагностики лікар може підтвердити присутність ускладнень і на цій підставі запропонує специфічне лікування. У свою чергу, лікування може прискорити одужання і знизить ризик подальших ускладнень.
Трапляється також, що за прояви звичайної застуди помилково приймаються симптоми інших хвороб, у тому числі небезпечних. У подібних ситуаціях лікарський огляд підвищує ймовірність постановки правильного діагнозу і того, що спеціальне лікування розпочато вчасно.
При простудному нежиті
Згідно з сучасними рекомендаціями American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery Foundation | Clinical practice guideline (update): adult sinusitis , пацієнтам рекомендується звернутися до лікаря, якщо:
сильний нежить (з виділенням пофарбованої слизу), закладеність носа або відчуття «тиску» в особі зберігаються протягом 10 днів або більше після початку застуди, без ознак полегшення;
нежить, закладеність носа або болю в особі спочатку ставали слабшими, але потім знову почали посилюватися;
одночасно з нежиттю у хворого людини з’явилася висока температура (39 °С або вище), і ці симптоми зберігаються вже 3-4 дні без ознак полегшення.
Чим може допомогти звернення до лікаря
У більшості випадків описані симптоми пов’язані з бактеріальним синуситом (запалення навколоносових пазух).
Після діагностики лікар може запропонувати пацієнту Керівництво для пацієнтів з питань, пов’язаних з нежиттю, закладеністю носа, різними формами риніту і синуситу або поспостерігати за розвитком хвороби ще кілька днів, або відразу почати лікування антибіотиками, щоб прискорити одужання і знизити ризик ускладнень.
При простудному кашлі
Через 7-10 днів після початку застуди кашель проходить майже у половини хворих людей. У другої половини дітей і дорослих простудний кашель зберігається протягом кількох днів або тижнів. Цей феномен називається постинфекционным кашлем і не вимагає ніякого лікування.
Пацієнтам із симптомами застуди рекомендується звернутися до лікаря, якщо:
кашель супроводжується прискореним диханням та/або прискореним пульсом**;
кашель супроводжується гучним диханням або відчуттям нестачі повітря;
при диханні помітно, як у хворої людини втягуються міжреберні проміжки;
у пацієнта з’явилися болі в грудях, у спині або у верхній частині живота, які посилюються при кашлі або глибокому вдиху;
у пацієнта почалися напади дуже сильного задушливого кашлю;
кашель поступово наростає протягом декількох тижнів, без ознак поліпшення стану хворого;
температура спочатку пройшла, але через кілька днів знову піднялася вище 38 °С;
під час кашлю відбувається виділення мокротиння з кров’ю.
*Коли слід вважати дихання прискореним
Вік
Дихальних рухів у хвилину у стані спокою
До 2 місяців
> 60
2-12 місяців
> 50
1-5 років
> 40
Старше 5 років
> 30
Дорослі
> 25
**Коли слід вважати пульс прискореним
Вік
Ударів в хвилину в стані спокою
6-12 місяців
> 160-170
1-2 роки
> 150
3-4 роки
> 140
5-11 років
> 130
Старше 12 років
> 120
Дорослі
> 100
Чим може допомогти звернення до лікаря
Окремо або в різних комбінаціях Кашель. Науково обґрунтоване керівництво для пацієнтів перераховані симптоми і ознаки можуть бути пов’язані з цілим рядом станів, при яких пацієнт може отримати велику користь від негайного лікарського огляду, більш складної діагностики і спеціального лікування.
Зокрема, кашель, що супроводжується температурою, частим пульсом і частим диханням може вказувати на розвиток пневмонії.
Поступово наростаючий кашель може бути симптомом туберкульозу.
Напади задушливого кашлю можуть вказувати на коклюш — інфекцію, яка у деяких людей може призвести до серйозних ускладнень.
При болях в горлі
Як і інші симптоми застуди, у більшості пацієнтів болю і запалення в горлі помітно полегшуються або проходять протягом 5-7 днів.
Відповідно до сучасних рекомендацій European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases| Guideline for the management of acute sore throat , пацієнтам рекомендується звернутися до лікаря, якщо:
одночасно з болем в горлі з’явився сильний біль у вусі;
хворій людині поступово стає гірше (температура підвищується до 40-41 °С, біль у горлі посилюються);
в горлі з’явився «опуклість»;
пацієнту стало важко дихати або ковтати слину;
пацієнту боляче повертати голову або відкривати рот;
у пацієнта з’явилася сильна головний біль або біль в області правої або лівої щоки;
хворому довго не стає краще (температура вище 38 °С і сильні болі в горлі зберігаються більше 10 днів після початку хвороби);
захворіла дитина у віці від 3 до 15 років і одночасно з болями в горлі у нього розвинулося очевидне гнійне запалення мигдалин (білуваті відкладення на поверхні піднебінних мигдалин).
Чим може допомогти звернення до лікаря
Перераховані симптоми можуть бути пов’язані з розвитком гнійних ускладнень ангіни, при яких пацієнту допоможе операція та/або лікування антибіотиками.
Деякі діти у віці 3-15 років з гнійної ангіною, спричиненої бета-гемолітичним стрептококом групи А, можуть отримати користь від лікування Науково обґрунтоване керівництво для пацієнтів з питань, пов’язаних з гострими болями і запалення в горлі антибіотиками. Таке лікування лише трохи зменшує тривалість хвороби, проте значно скорочує ризик деяких важких ревматологічних ускладнень.
Інші ситуації, в яких потрібно звернутися до лікаря
Крім уже перерахованих вище ситуацій, пацієнтам з симптомами застуди варто звернутися до лікаря у таких випадках:
Одночасно з іншими симптомами з’явилася сильна біль у вусі (або в обох вухах). В такому випадку може призначатися лікування антибіотиками, які прискорюють одужання при середньому отиті.
З’явилася надзвичайно виражена слабкість (наприклад, якщо хворий настільки ослаб, що йому важко піднятися з ліжка).
Якщо хвороба почалася з високої температури і вираженої слабкості, а людина занедужала в сезон грипу та відноситься до групи підвищеного ризику розвитку ускладнень цієї інфекції. У такій ситуації при негайне звернення до лікаря пацієнту може бути запропоновано ранній початок лікування противірусними препаратами (озельтамівіром).
Згідно сучасним посібникам для фахівців CDC| People at High Risk of Developing Flu–Related Complications , до категорії людей з підвищеним ризиком ускладнень грипу належать:
діти молодше 5 років, в особливості молодших 2 років;
люди старше 65 років;
вагітні жінки, а також жінки в період перших двох тижнів після родів;
пацієнти з хронічними захворюваннями дихальних шляхів (бронхіальною астмою, муковісцидоз, хронічною обструктивною хворобою легенів);
дорослі зі значною надмірною вагою;
дорослі і діти з серйозними серцево-судинними захворюваннями, нирковою недостатністю, цирозом печінки, серповидноклітинної анемію або з іншими значними гематологічними порушеннями;
дорослі та діти, які приймають ліки, що пригнічують функцію імунної системи;
пацієнти з запальними захворюваннями, які потребують тривалому прийомі аспірину (ацетилсаліцилової кислоти);
дорослі і діти з цукровим діабетом (пацієнти з діабетом 1-го типу не тільки піддаються більш високому ризику ускладнень, але і можуть потребувати корекції лікування інсуліном);
пацієнти з захворюваннями нервової системи та/або з розумовими порушеннями (з-за ризику скупчення мокротиння в дихальних шляхах).
Пацієнтам з цих груп ризику слід звернутися до лікаря для консультації.
Нарешті, звернення до лікаря — вірне рішення для всіх людей, які не впевнені в тому, що можуть правильно оцінити свій стан і характер розвитку хвороби.