Що дійсно захищає зуби від карієсу

Стоматологи рекомендують чистити зуби після кожного прийому їжі, раз в півроку приходити на профілактичний огляд і робити професійні чищення. Однак у когось і в 30 років немає навіть натяку на карієс, а інший кожні півроку ставить нову пломбу. Розбираємося, наскільки здоров’я зубів залежить від догляду.
Чи врятує зубна нитка від карієсу
Нещодавно в New York Times вийшла стаття Catherine Saint Louis. Feeling Guilty Not About Flossing? Maybe there’s No Need. , яка поставила під сумнів користь зубної нитки.
Дослідження 2011 року Sambunjak D., Nickerson J. W., Poklepovic T., Johnson T. M., Imai P., Tugwell P., Worthington H. V. Flossing to reduce gum disease and tooth decay. показало, що використання зубної нитки на додаток до зубної щітки скорочує ризик запалення ясен. І то не дуже сильно, так як більшість чистить зуби ниткою недостатньо ретельно.
А ось у боротьбі з руйнуванням емалі нитка взагалі не помічник. Досі немає жодних доказів того, що регулярне чищення зубів ниткою скорочує ризик розвитку карієсу.
Потрібно робити сканування зубів
Американські стоматологи рекомендують робити рентгенологічне дослідження зубів кожен рік. Остін Фрэкт (Austin Frakt), економіст з питань охорони здоров’я, проаналізував Austin Frakt. You Probably don’t Need Dental X-Rays Every Year. медичні дослідження і прийшов до висновку, що така перестраховка необгрунтована. Порожнини в зубі утворюються повільніше — за 2-3 роки.
У Росії профілактичний рентген не настільки популярний. Натомість комп’ютерну томографію пропонують робити регулярно. Погоджуватися на цю дорогу послугу також не варто частіше, ніж раз на пару років.
Яка зубна паста ефективніше
Хороша новина: чистити зуби все ж корисно. Але для запобігання розвитку карієсу паста повинна бути з фтором. Дослідження результатів стоматологічного обстеження дітей у віці від 5 до 16 років Marinho V. C. C., Higgins J. P. T., Logan S., Sheiham A. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. підтвердило ефективність застосування цього мінералу для профілактики карієсу і втрати зубів. Причому чистити зуби пастою з фтором краще два рази, а не один: позитивний ефект буде помітніше.
Правда, проти гінгівіту та нальоту на зубах паста з фтором не допомагає. Зате від руйнування емалі дійсно захищає.
Яка зубна щітка краще
Електричні зубні щітки в рази дорожче звичайних. Але це, схоже, виправдано щодо боротьби з нальотом і гінгівітом.
Дослідники порівняли Munirah Yaacob, Helen V. Worthington, Scott A. Deacon, Chris Deery, Damien Walmsley, Peter G. Robinson, Anne-Marie Glenny. Powered versus manual toothbrushing for oral health. зуби дорослих і дітей, які використовували електричні і звичайні зубні щітки. Вже через місяць виявилося, що у представників першої групи освіта нальоту скоротилося на 11%, а через три місяці — на 21%. Після місяця використання електричних зубних щіток, захворюваність гінгівітом знизилася на 6%, а через 3 місяці — на 11%.
Найкраще справляються з нальотом моделі з обертовою головкою.
Скільки разів на день потрібно чистити зуби
Ще один факт, який вам сподобається. Так і не було підтверджено, що чистити зуби після кожного прийому їжі дійсно корисно. Є думка, що це може бути навіть шкідливо. Однозначних доказів того або іншого не знайдено.
Потрібна професійна чистка зубів
Полірування і шліфування зубів, або професійну чистку, деякі стоматологи рекомендують робити двічі в рік. Однак у цієї процедури є ряд протипоказань: алергічні реакції на інші медикаменти, чутливість емалі, кровоточивість ясен.
У 2005 році було проведено вісім досліджень Jim Bader. Insufficient evidence to understand effect of routine scaling and polishing. впливу професійної чистки на здоров’я зубів. Жодна з них навіть не підтвердило безпеку цієї процедури, що вже говорити про необхідність робити її регулярно.
Які ставити пломби: дорогі або дешеві
Стоматологи завжди пропонують поставити пломбу подорожче. Ось дослідження Yengopal V., Harnekar S. Y., Patel N., Siegfried N. Dental fillings for the treatment of caries in the primary dentition. , яке показало, що між новими і старими пломбами різниці немає.
Навіщо потрібні йоржики для міжзубних проміжків
У 2015 році був опублікований огляд Shalini Gugnani, Neeraj Gugnani. Summary Review/Periodontal disease. семи досліджень, в яких 354 пацієнта чистили зуби трьома способами:
лише щіткою;
щіткою і зубною ниткою;
щіткою і йоржиками.
Тільки одного разу вчені відзначили, що додаткова чистка йоржиком має переваги перед чищенням щіткою. Але докази не можна вважати строгими, так як мова йде про поверхневому дослідженні: у довгостроковій перспективі ефект не був проаналізований. Те ж стосується і порівняння йоржиків і зубної нитки.
Щоб робити висновки про користь йоржиків для міжзубних проміжків, даних поки недостатньо.
Як часто потрібно відвідувати стоматолога
У 2013 році вчені проаналізували Bisakha Sen, Justin Blackburn, Michael A. Morrisey, Meredith L. Kilgore, David J. Becker, Cathy Caldwell, Nir Menachemi. Effectiveness of Preventive Dental Visits in Reducing Nonpreventive Dental and Visits Expenditures. дані медичних оглядів 36 000 дітей. При регулярних профілактичних оглядах ймовірність подальших звернень за лікуванням і правда була нижче. Але економічно обґрунтовані профілактичні огляди не частіше разу на рік.
Подальші дослідження показали Bisakha Sen, Justin Blackburn, Meredith L. Kilgore, Michael A. Morrisey, David J. Becker, Cathy Caldwell, Nir Menachemi. Preventive Dental Care and Long-Term Dental Outcomes among ALL Kids Enrollees. , що позитивний ефект не мали профілактичні огляди як такі, а використання стоматологічних герметиків. Стоматологічні герметики — це покриття, яке наносять на жувальні поверхні зубів для їх захисту. Найбільш ефективна така процедура для дітей, коли зуби ще не пошкоджені.
Але герметики при коректному нанесенні служать від трьох до п’яти років. Тому і в цьому випадку можна обійтися більш рідкісними відвідинами стоматолога.
Що ще може допомогти зберегти зуби
Додавання фторовмісних речовин у водопровідну воду з метою профілактики захворювань зубів в тих районах, де природний фтор у воді нижче норми, завжди викликало багато суперечок. Але організації охорони здоров’я по всьому світу стверджують, що фтор необхідний для профілактики карієсу.
Які висновки можна зробити
Однозначно є сенс чистити зуби два рази в день фторовмісною пастою. Зуби дитини можна покрити герметиком або фторлаком. А ось користь інших стоматологічних послуг викликає сумнів.
Відсутність доказів користі, звичайно, не є доказом шкоди. Потрібні додаткові дослідження. А поки нам залишається просто зважувати всі за і проти.
Можливо, варто продовжити використовувати зубну нитку: це просто і недорого. А ось профілактичні огляди і не завжди безпечна професійна чистка зубів навряд чи варті того, скільки за них просять.
Доводиться визнати, що ми не завжди можемо контролювати здоров’я зубів. Генетична схильність, склад слини, на який впливає загальний стан організму, і особливості прикусу грають свою роль.
Це не означає, що потрібно припинити доглядати за порожниною рота. Але варто зосередитися на тих заходах, які гарантовано дадуть позитивний ефект.