Що робити, якщо близька людина говорить про самогубство

Каталог статей запитав у психотерапевта Олексія Карачинского, як допомогти у важкій ситуації і не зробити гірше.
У Росії показник кількості самогубств — 16,5 випадків на 100 000 чоловік Експерт спрогнозував зростання кількості психічних розладів серед росіян. . Це чимало, а в світовому масштабі цифри ще більше. За даними ВООЗ, самогубства є другою провідною причиною смерті серед молодих людей 15-29 років Самогубство. Інформаційний бюлетень. .
До самогубців ставляться з деякою зневагою. Мем «чим більше самогубців, тим менше самогубців» виник не на порожньому місці: багато хто вважає, що будь-яка заява про самогубство — це позерство, що людина, яка насправді задумався про суїцид, зробить всі приготування непомітними для оточуючих.
Флешмоб #faceofdepression показав, що іноді знайти в поведінці людини ознаки суїцидальної поведінки дійсно вкрай важко. Але є випадки, коли люди попереджають про своє бажання померти — словами, діями, натяками.
Мало хто розуміє, як діяти, якщо родич, кохана людина або друг згадує про самогубство. З цією непростою темою ми звернулися до психотерапевта Олексію Карачинскому.
Олексій Карачинський
Психотерапевт, автор Telegram-каналу «Щоденник психотерапевта».
— Коли людина каже, що хоче покінчити з собою, що це означає?
— Точних цифр назвати не можна. Більшість людей (не 51%, а зараз більшість) коли-небудь замислювалися про суїцид, але між «подумати» і «зробити» лежить прірва — потрібно прийняти серйозне рішення. Якщо людина думає про самогубство, це не означає, що він його зробить.
Оточуючим важливо інтерпретувати, що людина хоче сказати, коли озвучує бажання померти: чи він хоче звернути на себе увагу або насправді покінчити з собою?
Я б виділив два типи самогубств:
Суїцид зло комусь.
Суїцид-за того, що людині нестерпно жити.
Перший випадок, наприклад, якщо підліток погрожує покінчити з собою, коли йому щось забороняють. Насправді він не хоче вмирати, але трапляється і таке. Про такому варіанті попереджає демонстративну поведінку. Наприклад, у моїй практиці був випадок, коли я спостерігав солдата строкової служби, який всім показував леза і погрожував перерізати вени. Для військової структури це проблема, і його відразу відправляли лікуватися, а йому це було потрібно. Коли ж командир роти запропонував йому довести задумане до кінця, він нічого не зробив.
Звичайно, не завжди подібні випадки закінчуються тим, що людина передумує. Навіть на зло комусь деякі люди позбавляють себе життя.
У другому випадку людина не бачить сенсу в житті. Такі люди якщо і здійснюють самогубство, то швидше за все це осмислене і сильна дія. Якщо їх вдається врятувати, то залишається високий ризик рецидиву. Якщо людина не хоче жити і не вирішить своїх внутрішніх проблем, бажання покінчити з собою буде повертатися.
Часто таким чином проявляється стан, коли людина втрачає сенс життя, або тривала клінічна депресія. В залежності від того, заради чого людина говорить про самогубство, треба і діяти.
— Як допомогти близькій, який говорить про суїцид?
— У будь-якому випадку людині потрібна підтримка та любов — це те, що може дати кожен, для чого не потрібно бути психологом або психотерапевтом. Любов виражається в словах, в підтримці, в діях — тут немає універсальних порад, тому що всі люди різні.
Але важливо замислитися ось про що. У разі, якщо розмови про суїцид — це маніпуляція, якщо ми у відповідь на погрози покінчити з собою даємо людині те, що він вимагає — увага, послух, — наскільки це йому допоможе? Можна провести аналогію з вихованням дитини. Якщо маленька дитина з плачем вимагає в магазині іграшку, а батьки йому її купують, то він засвоїть, що сльози допомагають домогтися свого.
Багато дорослі тим ж способом вирішують проблеми: коли не можуть вплинути на ситуацію, починають впливати на емоції.
Якщо за висловлюваннями про суїцид варто маніпуляція, людина запам’ятає, що отримає увагу в обмін на загрозу, вивчить схему: якщо я нещасний і хворий, мене люблять. Це не означає, що треба відвертатися або відмахуватися від людини, але і вчитися протистояти маніпуляціям теж потрібно.
Якщо ж думки і розмови про самогубство виникають у людини в депресії, після травми, у людини з порожнечею в очах, потрібно приділити цьому більше уваги, реагувати інакше. Людині важливо відчувати, що його люблять: якщо ми не відчуваємо своєї потрібності, постає питання, навіщо взагалі залишатися в цьому світі.
Нерідко людина приходить до думки про суїцид, якщо не відчуває змісту або смаку до життя, а іноді і того й іншого відразу. Важливо зрозуміти, в чому втрата, і спробувати заповнити її: бути поруч, ділитися враженнями, пропонувати дії.
— Як підказати людині, що йому варто відвідати фахівця?
— Не треба говорити прямо: «Давай сходимо до психіатра» або «Покажись психотерапевта». Такий рада — це спроба нав’язати рішення, вона може викликати почуття протесту. Згадайте, як в дитинстві батьки змушували прибирати. Навіть якщо до цього ви і хотіли навести порядок у кімнаті, після наказу таке бажання зникало.
Пропонувати звернення до фахівців потрібно через свій досвід. Наприклад, описувати ситуації, коли вам було погано, і способи, які вам допомогли.
Коли людина сама приходить до думки, що йому потрібна допомога ззовні, то і допомога ця буде ефективніше.
— Друзі часто намагаються замінити фахівців, допомогти розмовами на кухні і порадами. Але існує поняття «воронка травми» — ситуація, коли людина з депресивними думками вплине на одного сильніше, ніж очікувалося. Що робити, щоб самому не «заразитися» небажанням жити?
— Бажано розуміти, що якщо ви некомпетентні, якщо морально не готові до такої допомоги, однієї любові та підтримки з вас досить.
Не завжди варто навіть розпитувати чоловіка про те, що трапилося.
Уявіть, потрапив чоловік у лікарні. Його опитує медсестра, лікар, сусіди по палаті, родичі, друзі, дівчина чи хлопець. І в якийсь момент негативні спогади від постійного повторення переходять з короткочасної пам’яті в довгострокову, людини важче витягнути з негативних думок.
Запитайте один раз. Якщо людина захоче, він розповість.
Ще важливо розуміти, яка саме підтримка потрібна: пошук рішення або співпереживання. Іноді потрібно, щоб людину просто вислухали. Не треба пропонувати плани порятунку, достатньо побути поруч.
— Чого точно не можна робити, коли намагаєшся допомогти? Які фрази не варто вимовляти, крім «тобі пора до лікаря»?
— На жаль, у питаннях психічного здоров’я ще багато невігластва. У відповідь на слова про небажання жити можна почути щось на зразок цього: «Краще займися справою», «В Африці діти голодують», «Просто не парся». Дівчатам ще часто радять народити дитину.
Коли кажуть, що при бажанні можна вийти з депресії або захотіти жити, то це помилка, адже в такому стані бажання-то якраз і немає.
Якщо ви не розумієте, чому людина втратив інтерес до життя, то це означає, що ви не потрапляли в умови, які можуть призвести до такого стану. У групи «Кровосток» є фраза, яку можна застосувати до подібних коментарів: «Ти не боявся, бо тебе ще не лякали». Нікому не бажаю відчути таке на собі, але краще не давати порад про те, що потрібно просто радіти життю.
Ще один важливий момент: у людини, близької до суїциду, своя інтерпретація дійсності і своя теорія, чому все складається так. Ця теорія хибна, як будь-яка особиста інтерпретація. Але щоб це зрозуміти і подивитися на проблему під іншим кутом, треба працювати над собою з фахівцем, іноді місяцями. Тому не треба підтримувати ці думки і піддакувати в стилі: «Так, довели тебе, кругом вороги». Чим міцніше така теорія, тим складніше її спростувати.
Я раджу акуратно ставити запитання, які розхитували цю теорію, не намагатися зруйнувати її «в лоб». Також можна поділитися особистим досвідом і розповісти, як вам було важко, але насправді ситуація була краще, ніж здавалася.
— Як пропонувати допомогу і не нав’язуватися, намагаючись врятувати людину за будь-яку ціну?
— Скажіть йому, що він важливий, що ви хочете допомогти і готові надати підтримку, але не хочете допомагати насильно, адже благими намірами вимощена дорога в пекло. Запропонуйте допомогу, дозвольте звернутися до вас у важких ситуаціях. Якщо людина відмовляється, домовтеся, що ви будете пропонувати допомогу і підтримку, припустимо, щотижня або раз на місяць. Так ви обмежите себе часовими рамками і не будете тиснути, але залишитеся доступними для допомоги.
Читайте також
Як розпізнати приховану депресію у ваших близьких >
25 простих способів позбутися депресивних думок >
Як бути хорошим другом для людини в депресії >