Социальное обеспечение
Социальное обеспечение
Medicare – это программа медицинского страхования в нашей стране для людей в возрасте 65 лет и старше. Некоторые люди моложе 65 лет также могут претендовать на Medicare, включая инвалидов и тех, у кого постоянная почечная недостаточность.
Программа помогает покрыть расходы на медицинское обслуживание, но она не покрывает все медицинские расходы или стоимость большинства видов долгосрочного ухода. У вас есть выбор, каким образом вы получите покрытие Medicare. Если вы выберете покрытие Original Medicare (часть A и часть B), вы можете приобрести полис дополнительного страхования Medicare (Medigap) у частной страховой компании.
Centers for Medicare & Medicaid Services предоставляет справедливую помощь людям, которые не смогли вовремя подать заявки на зачисление или отказ от участия в программе по страховым взносам Части A или Части B из-за проблем с телефонной связью. Эта льгота распространяется на общий период регистрации, период первоначальной регистрации и специальный период регистрации 2022 года.
Если после 1 января 2022 года вы не смогли зарегистрироваться или отказаться от участия в программе Medicare, потому что не могли связаться с нами по телефону, вам будет предоставлено дополнительное время до 30 декабря 2022 года.
Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-772-1213 или воспользуйтесь нашим поисковиком офисов, чтобы найти номер местного офиса.
Части программы Medicare
Social Security зачисляет вас в Original Medicare (часть A и часть B).
- Часть А Medicare (больничное страхование) помогает оплачивать стационарное лечение в больнице или ограниченное время пребывания в учреждении квалифицированного ухода (после пребывания в больнице). Часть А также оплачивает некоторые виды медицинского обслуживания на дому и хосписное обслуживание.
- Часть B программы Medicare (медицинское страхование) помогает оплачивать услуги врачей и других медицинских учреждений, амбулаторное лечение, медицинское обслуживание на дому, медицинское оборудование длительного пользования и некоторые профилактические услуги.
Другими частями Medicare управляют частные страховые компании, которые следуют правилам, установленным Medicare.
- Дополнительные полисы (Medigap) помогают оплачивать соплатежи, сострахование и вычитаемые расходы Medicare.
- План Medicare Advantage (ранее известный как часть C) включает все льготы и услуги, покрываемые частями A и B – лекарства по рецепту и дополнительные льготы, такие как зрение, слух и стоматология – объединенные в один план.
- Medicare Part D (покрытие рецептурных лекарств Medicare) помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств.
Большинство людей в возрасте 65 лет и старше имеют право на бесплатную больничную страховку Medicare (Часть A), если они достаточно долго работали и платили налоги Medicare. Вы можете подписаться на медицинское страхование Medicare (Часть B), уплачивая ежемесячный взнос. Некоторые бенефициары с более высокими доходами будут платить более высокий ежемесячный взнос за часть В. Чтобы узнать больше, прочитайте статью Премии Medicare: Правила для бенефициаров с высоким доходом.
Должен ли я подписываться на медицинское страхование (часть В)?
С помощью нашего онлайн-заявления вы можете подписаться на Medicare Part A и Part B. Поскольку вы должны платить страховой взнос за покрытие Part B, вы можете отказаться от него.
Если вы имеете право на участие в программе в возрасте 65 лет, ваш период первоначального зачисления (IEP) начинается за три месяца до вашего 65-летия, включает месяц, когда вам исполнится 65 лет, и заканчивается через три месяца после этого дня рождения.
Примечание: Важное предстоящее изменение – правила для 2023 года и позже: Если вы согласитесь на автоматическое зачисление в Medicare Part B или зарегистрируетесь в течение первых трех месяцев действия вашего IEP, ваше покрытие начнется в месяц, когда вы впервые получите право на участие в программе. Начиная с 1 января 2023 года, если вы зарегистрируетесь в месяц, когда вам исполнится 65 лет, или в последние три месяца действия вашего IEP, ваше покрытие начнется в первый день месяца после регистрации.
На следующей диаграмме показано, когда начнет действовать ваша часть B Medicare в 2022 году:
| В 2022 году, если вы зарегистрируетесь в течение этого месяца вашего IEP | Ваше покрытие по части B Medicare начинается |
|---|---|
| За один-три месяца до достижения вами возраста 65 лет | В месяц, когда вам исполнится 65 лет. |
| В месяц, когда вам исполнится 65 лет | Через месяц после месяца, когда вам исполнится 65 лет. |
| Через месяц после достижения возраста 65 лет | Два месяца после месяца зачисления. |
| Два или три месяца после достижения возраста 65 лет | Через три месяца после месяца регистрации. |
На следующей диаграмме показано, когда ваша часть B Medicare вступит в силу в 2023 году:
| Начиная с 2023 года, если вы зарегистрируетесь в этом месяце вашего IEP | Ваше покрытие по части B Medicare начинается |
|---|---|
| За один-три месяца до достижения вами возраста 65 лет | В месяц, когда вам исполнится 65 лет. |
| В месяц, когда вам исполнится 65 лет, или через один-три месяца после достижения 65 лет. | В первый день месяца после того, как вы зарегистрировались. |
Если вы решите не подписываться на Medicare Part B, а затем решите сделать это позже, ваше покрытие может быть отложено. Возможно, вам придется платить более высокий ежемесячный страховой взнос в течение всего периода действия части В. Ваш ежемесячный страховой взнос увеличится на 10% за каждый 12-месячный период, в течение которого вы имели право на часть В, но не подписались на нее. Это не относится к случаям, когда вы имеете право на “специальный период регистрации” (Special Enrollment Period, SEP).
Если вы не записались на участие в программе Medicare Part B во время IEP, у вас есть еще одна возможность записаться каждый год в течение “Периода общего зачисления” (GEP) с 1 января по 31 марта. Ваше покрытие начнется в первый день месяца после того, как вы зарегистрируетесь. Более подробную информацию читайте в нашей публикации “Medicare”.
Возможно, у вас есть накопительный медицинский счет (HSA) или медицинское страхование, основанное на текущей работе. В этом случае вы можете поинтересоваться в своем отделе кадров или страховой компании, как повлияет на вас регистрация в Medicare.
Специальный период зачисления (SEP)
Возможно, вы имеете медицинское страхование в рамках группового плана медицинского страхования, основанного на текущей работе вас или вашего супруга. В этом случае вам может не понадобиться подавать заявление на участие в программе Medicare Part B в возрасте 65 лет. Вы можете претендовать на “SEP”, который позволит вам зарегистрироваться на часть B в течение:
- В течение любого месяца, когда вы остаетесь покрытым по групповому плану медицинского обслуживания, а вы или ваш супруг/супруга продолжаете работать.
- Восьмимесячный период, который начинается с месяца после окончания действия вашего группового медицинского плана или работы, на которой он основан, в зависимости от того, что наступит раньше.
Как подать онлайн-заявку на участие в программе Just Medicare
Вам осталось три месяца до достижения возраста 65 лет или старше, но вы еще не готовы начать получать ежемесячные пособия Social Security? Вы можете воспользоваться нашим онлайн-заявлением на получение пенсии, чтобы записаться только на Medicare и подождать, чтобы позже подать заявление на получение пенсии или пособия для супругов. Это займет менее 10 минут, не нужно подписывать никаких форм и обычно не требуется никакой документации.
Чтобы узнать, какие документы и информация необходимы для подачи заявления, перейдите в раздел “Контрольный список для онлайн-заявок на Medicare, пенсию и супружеские льготы”.
Карты Medicare
Чтобы защитить вашу личность, ваша карта Medicare имеет уникальный для вас номер Medicare. Если вы не получили свою красно-бело-синюю карту Medicare, возможно, необходимо что-то исправить, например, ваш почтовый адрес. Вы можете обновить свой почтовый адрес, войдя в личный аккаунт my Social Security или создав его. Узнайте больше о своей карте Medicare.
Уже зарегистрированы в Medicare
Если у вас есть Medicare, вы можете получать информацию и услуги через Интернет. Узнайте, как управлять своими льготами.
Если вы зарегистрированы в Medicare Part A и хотите зарегистрироваться в Part B, заполните форму CMS-40B, Заявление на регистрацию в Medicare – Part B (медицинское страхование). Если вы подаете заявление на участие в программе Medicare Part B в связи с потерей работы или группового медицинского страхования, вам также необходимо заполнить форму CMS-L564, Запрос информации о работе.
Вы можете воспользоваться одним из следующих способов подачи заявления на зачисление в специальный период зачисления:
- Перейдите в раздел “Подать заявление онлайн на участие в программе Medicare Part B в течение специального периода регистрации” и заполните формы CMS-40B и CMS-L564. Затем загрузите свидетельство о наличии плана медицинского обслуживания группы или плана медицинского обслуживания большой группы.
- Отправьте формы CMS-40B, CMS-L564 и дополнительные доказательства по факсу или по почте в местное отделение социального обеспечения (см. список дополнительных доказательств ниже).
Примечание: При заполнении форм CMS-40B и CMS-L564:
- Укажите “Я хочу, чтобы покрытие части В началось (MM/YY)” в разделе примечаний формы CMS-40B или онлайн-заявления.
- Если возможно, ваш работодатель должен заполнить раздел B.
- Если ваш работодатель не может заполнить Раздел B, заполните эту часть как можно лучше от его имени и представьте одно из следующих вторичных доказательств:
- Форма подоходного налога, в которой указаны уплаченные взносы на медицинское страхование.
- W-2, отражающие медицинские взносы до уплаты налогов.
- Квитанции об оплате труда, в которых отражены вычеты из страховых взносов на медицинское страхование.
- Карточки медицинского страхования с датой вступления полиса в силу.
- Пояснения к пособиям, выплачиваемым GHP или LGHP.
- Выписки или квитанции, отражающие оплату взносов по медицинскому страхованию.
У вас будет Original Medicare (часть A и часть B), если вы не сделаете другой выбор. Вы можете добавить план лекарственного обеспечения (Часть D) или приобрести полис Medigap, чтобы оплатить расходы, которые не покрывает Original Medicare. Вы можете присоединиться к плану Medicare Advantage (Часть C) и получить все страховое покрытие Medicare, объединенное в один план. Это покрытие включает лекарства и дополнительные льготы, такие как зрение, слух, стоматология и многое другое.
Некоторые люди с ограниченными ресурсами и доходами могут также получить дополнительную помощь для оплаты расходов на лекарства части D.
Что происходит после подачи заявления?
Управление программой Medicare осуществляется Центром обслуживания Medicare и Medicaid Services (CMS). После того как вы будете зарегистрированы, они отправят вам по почте пакет Welcome to Medicare вместе с вашей картой Medicare. Вы также получите справочник Medicare & You, содержащий важную информацию о выборе страхового покрытия Medicare.
Другие варианты регистрации в Medicare
Если вы живете в Пуэрто-Рико, вы не будете получать часть B программы Medicare (медицинское обслуживание).