Що таке компульсивное переїдання, як його діагностувати і лікувати

Якщо при найменшому стресі ви кидаєтеся до холодильника або йдете закуповуватися тістечками, а після переїдання відчуваєте огиду до себе і вину, це може говорити про серйозний розлад харчової поведінки.
Лідія Янко
Лікар-психіатр, психотерапевт, нарколог ФНКЦ ФМБА Росії.
Харчова поведінка людини — смакові уподобання, дієта, режим харчування залежить від культурних, соціальних, сімейних, біологічних чинників. Сильно впливають на харчову поведінку сформовані в суспільстві уявлення про красу, особливо жіночої.
Виділяють кілька видів розладів харчової поведінки: нервову анорексію, нервову булімію та компульсивное переїдання. Останнє часто поєднується з ожирінням, а нервова анорексія за відсутності лікування може призвести до смерті.
Основні прояви цих розладів — боязнь повноти, самообмеження в їжі, напади обжерливості і розвантаження.
Якщо у людини в стані стресу пробуджується просто звірячий апетит, з яким він не в силах боротися, мова йде саме про розлад харчової поведінки. Це не є нормою. Причому спровокувати напад можуть як серйозні ситуації (смерть близької людини, звільнення з роботи), так і незначні неприємні моменти, що викликають негативні емоції (начальник підвищив голос, сварка з коханим). На жаль, звичка заїдати будь-яку проблему великою кількістю калорійної їжі — одна з найпоширеніших причин ожиріння.
Діагностика
З проблемою компульсивного переїдання потрібно звертатися до психотерапевта — саме він займається лікуванням цього захворювання. Так як ніякі аналізи та інструментальні методи дослідження не можуть підтвердити або спростувати цей діагноз, використовується звичайна співбесіда проводиться спеціальний тест.
Згідно Діагностичного і статистичного керівництва Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів по психічних розладів, діагноз підтверджується при наявності трьох з п’яти критеріїв:
Відчуття повноти шлунку після прийому їжі доставляє дискомфорт.
Навіть велика порція з’їдається дуже швидко, майже непомітно.
Відраза до себе, пригнічений настрій, почуття провини після переїдання.
Прийом їжі при відсутності голоду.
Харчування в самоті.
Якщо пацієнт підтверджує, що у нього є хоча б три симптоми, психотерапевт ставить діагноз компульсивное переїдання.
Далі проводиться моніторинг ваги: скільки хворий важив до стресової ситуації і скільки — на момент звернення до лікаря. Збільшення індексу маси тіла — це ще одне підтвердження діагнозу.
Лікування
Терапія буде проводитися відразу за двома напрямками, так як захворювання є комплексним. Воно поєднує в собі психологічний і фізіологічний фактори.
По-перше, розлад веде до набору зайвої ваги, а слідом за ним тягнуться ожиріння, метаболічний синдром, порушення обміну речовин, надмірна навантаження на внутрішні органи, жировий гепатоз та інші супутні хвороби. Всі ці захворювання доведеться лікувати.
По-друге, треба усунути першопричину переїдання, тобто лікувати депресивний стан, зменшувати тривожність, нормалізувати сон.
Психотерапія
Щоб побороти компульсивное переїдання, психотерапевт може запропонувати декілька методик лікування — в залежності від стану та особистісних особливостей хворого.
Використовується когнітивно-поведінкова, особистісно-орієнтована, групова або гіпносугестівна терапія.
Когнітивно-поведінковий підхід — це «трансформація» думок пацієнта, а також обставин, які його оточують. Наприклад, бажання з’їсти чергову шоколадку поступається можливості показати підтягнуте тіло на пляжі. Серед головних складових цього методу — постановка цілей, самоконтроль, зворотній зв’язок/зміцнення, посилення переконання, стимули.
Особистісно-орієнтований підхід у боротьбі із зайвою вагою — рішення интрапсихологического конфлікту, тобто психічного напруження, викликаного неможливістю задовольнити ту чи іншу потребу. Спочатку для вирішення проблеми необхідно ідентифікувати конфлікт, потім усвідомити його суть, виділити мотиви, які можна взяти і від яких варто відмовитися.
Останній метод — гіпнотерапія. Терапевт виявляє переживання, які турбують пацієнта і, як правило, супроводжуються психосоматикой, що виражається в появі різних хвороб: наприклад, бронхіальної астми, гіпертонії, проблем з шлунком і дванадцятипалої кишкою, алергічних реакцій. В ході лікування психолог перетворює травматичний досвід в ресурсний, очищений від тілесних проявів.
Для швидкого відновлення важливо знайти хорошого лікаря. При виборі психотерапевта необхідно в першу чергу звернути увагу на кваліфікацію спеціаліста, а також запропоновану методику лікування. У середньому терапія триває близько шести сеансів, між якими має пройти певний час, щоб організм встиг адаптуватись до змін. За термінами на це піде не менше трьох місяців. Так що лікарі, які пропонують вам позбавитися від причин ожиріння за тиждень або навіть місяць, швидше за все, шарлатани.
Харчування
Дуже важливо при компульсивном переїданні правильно організувати харчування: це є частиною терапії. Так як лікування проводиться амбулаторно, це лягає на плечі самого пацієнта. Із-за того що у розладу психологічні причини, людині буде важко, і, напевно, буде потрібна допомога кого-небудь з близьких, щоб вони зі сторони могли контролювати графік прийомів їжі і розмір порцій.
Яких рекомендацій при цьому потрібно дотримуватися?
Навчитися відрізняти психологічний голод від біологічного. Вгамовувати тільки останній. Не нехтувати допомогою рідних і близьких, дозволити їм взяти контроль над прийомами їжі.
Включити як мінімум три повноцінних прийому їжі протягом дня: сніданок, обід і вечерю. Можна дозволити собі легкий перекус, але вибір тут потрібно зупинити на натуральних продуктах — фруктах або йогурті. Потрібно пам’ятати, що голодування при компульсивном переїданні завдасть удару всьому організму, так як тіло стане накопичувати жир «про запас». Тому прийоми їжі повинні бути регулярними і корисними.
Знайти альтернативний спосіб зняття нервового напруги (це можуть бути книги, спорт, музика, кіно, танці, інші хобі).
Вживати переважно низькокалорійну їжу. Не ходити в ресторани, кафе та заклади швидкого харчування. Не купувати відразу багато продуктів. Не купувати солодке, борошняне, віддати перевагу овочам і фруктам.
Відмовитися від безцільних походів по продуктових магазинах. Не дивитися кулінарні телепередачі, не гортати книги з рецептами. Не обговорювати ні з ким тему їжі. Запастися маленької посудом, яка виключить вживання великих порцій.
Не сидіти на дієтах і не ставити жорстких заборон на улюблені продукти — дозволяти собі розслабитися хоча б раз в тиждень (не до обжерливості, але одна пачка чіпсів не зашкодить). Якщо вганяти себе в дуже суворі рамки, стрес посилиться, а разом з ним зросте ймовірність зірватися.
Оптимальний варіант — звернутися за консультацією до дієтолога. Залежно від ступеня занедбаності захворювання і харчових звичок хворого він зможе розробити індивідуальну дієту і меню. Це буде сприяти більш швидкому одужанню.
Важливо пам’ятати, що розлад харчової поведінки — психологічна проблема, тому зміна харчування без врахування психологічного аспекту може призвести до того, що вага повернеться назад. Тільки комплексний підхід у сполученні з консультацією грамотного фахівця дозволить стабілізувати вагу і не переїдати в майбутньому. Цей процес вимагає часу і зусиль, але при правильній терапії та дотримання оптимального режиму харчування результат збережеться на довгі роки.
Читайте також
?????
Позбавтеся від цих звичок, щоб у житті було менше стресу
Як зрозуміти, що пора на прийом до психотерапевта
Гід по здоровому харчуванню для новачків